经胸冠状动脉超声血流动力学参数评价冠状动脉狭窄程度

摘要

目的 探讨经胸冠状动脉超声(TTE)血流动力学参数评估冠状动脉狭窄程度的价值.方法 回顾性分析56例可疑冠心病患者的影像资料.测量冠状动脉正常组(无狭窄)、轻度狭窄组(狭窄率＜50％)、中度狭窄组(狭窄率50％～69％)及重度狭窄组(狭窄率70％～99％)狭窄处TTE舒张期峰值流速(PDV),其远端最慢处流速(PDVDIs)及流速比值(PDV/PDVDIs).并进行统计学分析.结果 TTE显示良好彩色血流的血管分支共113支;以CAG为金标准,其中冠状动脉正常组18支,轻度狭窄组19支,中度狭窄组30支,重度狭窄组46支.轻度狭窄组PDV、PDV/PDVDIs与冠状动脉正常组差异均无统计学意义(P均＞0.05).中度狭窄组PDV、PDV/PDVDIs高于冠状动脉正常组(t=5.13、7.11)和轻度狭窄组(t=4.45、6.59),重度狭窄组PDV、PDV/PDVDIs高于冠状动脉正常组(t=10.63、11.43)、轻度狭窄组(t=l0.06、11.04)和中度狭窄组(t=7.07、5.17),差异均有统计学意义(P均＜0.05).PDV、PDV/PDVDIs与狭窄率呈正相关(r=0.82、0.87,P＜0.01).诊断冠状动脉中、重度狭窄时,PDV阈值分别为40.48、58.52 cm/s,敏感度分别为86.67％、86.96％,特异度分别为86.49％、92.54％;PDV/PDVDIs阈值分别为1.44、1.98,敏感度分别为90.00％、82.61％,特异度分别为97.30％、89.55％.结论 冠状动脉狭窄率与TTE血流动力学参数有关,PDV及PDV/PDVDIs可用以评价冠状动脉狭窄程度.