多模态磁共振成像在评估宫颈鳞癌病理分级和分期中的价值

摘要

目的 探讨T1 mapping、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)以及动态对比增强(dynamic contrast enhanced,DCE)磁共振成像定量参数在宫颈鳞癌病理分级和分期诊断中的应用价值.材料与方法 收集经病理证实的65例宫颈鳞癌患者,病理分级:高分化组11例、中分化组32例和低分化组22例,FIGO分期为早期组(ⅠB-ⅡA期)37例和晚期组(ⅡB-Ⅳ期)28例.所有患者术前行T1 mapping、DWI和DCE序列扫描并获得肿瘤组织纵向弛豫时间(T1-relaxation time)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)以及容积转运常数(Ktrans)和速率常数(Kep)值.采用单因素方差分析(one-way ANOVA)分析各定量参数在评估不同病理分级间的差异.采用独立样本t检验评估早期组与晚期组间的差异.筛选出差异有统计学意义的参数,绘制ROC曲线评价定量参数的诊断效能.结果 T1、ADC、Ktrans值在高分化、中分化及低分化宫颈鳞癌中的差异具有统计学意义(P<0.05).早期宫颈鳞癌组的T1值高于晚期宫颈鳞癌,Ktrans值低于晚期宫颈鳞癌,差异具有统计学意义(P<0.05).T1、ADC及Ktrans值诊断宫颈鳞癌病理分级的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.83、0.74和0.79.三参数联合的诊断效能最高,AUC为0.91.T1和Ktrans值诊断宫颈鳞癌分期的AUC分别为0.67和0.65,两参数联合的诊断效能为0.69.结论 T1 mapping、DWI和DCE-MRI技术的定量参数可作为预测因子评估宫颈鳞癌病理分级和分期,多参数联合可提高宫颈鳞癌诊断的敏感度,具有较高的临床应用价值.