腰椎终板骨软骨炎的MRI表现与临床意义

摘要

目的 总结腰椎终板骨软骨炎MRI表现,探讨其分型、分期及与下腰痛的关系.方法 回顾性分析连续性1926例腰椎MRI资料.结果 1681例显示腰椎退变.432例共539个终板显示终板骨软骨炎.依据MRI表现将终板骨软骨炎分为骨髓型、椎间盘型、Schmorl结节型和混合型,分别占77.3%,0.7%,13.2%及8.8%.骨髓型Modic 1型41例,占全部退变病例的2.5%;Modic2型289例,占17.2%;Schmorl结节伴周围Modic 1型18例,占1.1%;Schmorl结节伴周围Modic 2型39例,占2.3%.单纯终板骨软骨炎病例中,Modic 1型最多见(32.3%,10/31例);终板骨软骨炎合并腰椎退变病例中,Modic 2型最多见(71.1%,285/401例).62.7%(271/432例)的终板骨软骨炎患者有下腰痛症状,其中骨髓型Modic 1型、Schmorl结节伴周围Modic 1型、椎间盘型患者下腰痛的发生率明显高于其他型,分别为97.6%、88.9%和100%.51/56个Modic 1型终板经保守治疗后完全或部分转换为Modic 2型,腰痛症状消失或减轻,而Modic 2型病例经随访MRI表现及临床症状保持稳定.结论 腰椎终板骨软骨炎是椎间盘退变的一种表现,是造成局部下腰痛的原因之一.MRI是最佳检查手段.