胸腔镜在肺癌诊断和多学科综合治疗中的作用

摘要

@@自1992年Lewis等［1］和Landreneau等［2］分别介绍了电视胸腔镜手术技术在胸外科临床应用以来，经过近9年的飞速发展，它已成为一门成熟的微创手术技术，其应用范围越来越广［3，4］。电视胸腔镜术不仅可完成各种普胸外科的良性疾病诊断和外科治疗［5，6］，目前还有文献报道将它用于治疗某些心血管疾病，如动脉导管未闭、房间隔缺损、冠脉搭桥等，得到了专家学者们的充分肯定。但电视胸腔镜这一微创手术技术应用于肺癌的治疗目前存在着许多有争议的问题。近4年来，许多学者大胆探索，一些有争议的问题得到解决，使其在肺癌的诊断和治疗方面取得重大进展，减少了手术创伤，缩短了术前确诊时间，提高了确诊率，扩大了肺癌手术适应证，已成为肺癌诊断和多学科综合治疗中的一项重要手段。rnrn1 胸腔镜在肺癌诊断中的作用和地位rn 正确的诊断和明确的病理分期在肺癌的多学科综合治疗（Multi-modality）中具有特别重要的意义，只有尽早作出正确的诊断，对病变作出明确的病理分期，方可为肺癌的多学科综合性治疗提供可靠依据，设计和作出多学科综合治疗的方案，尽早实施有效的治疗，提高肺癌患者的术后生存率。目前用于诊断胸膜和肺的恶性病变的手段很多，主要有X线检查、CT检查、痰液细胞学检查、免疫学检查、支气管镜检查、经支气管镜穿刺活检、胸水细胞学检查、胸膜和肺穿刺活检等。但在临床上，虽经多种检查，仍有部分患者未能得到及时的正确的诊断和明确的病理分期，在已高度考虑为胸膜或肺内恶性病变时，仍强调反复多次的重复检查和观察，长时间的抗炎、抗结核等诊断性治疗，使病情延误，失去了尽早和有效地实行综合性治疗的最佳机会。