心肺运动试验预测肺癌患者术后呼吸衰竭的探讨

摘要

目的探讨心肺运动试验预测肺癌患者术后呼吸衰竭的临床意义.方法采用运动负荷递增的方案对260例原发性肺癌患者行术前心肺运动试验,测定终止负荷运动时的功率(W%)、最大摄氧量(O2%P)、公斤氧耗量(O2/kg)、无氧阈(AT)、代谢当量(MET)、氧脉搏(O2 pulse)、潮气量(VTe)、呼吸频率(BF)、通气量(E).结果 (1)除VTe外,全肺切除术后呼衰组其余八项指标均显著低于非呼衰组(P<0.05或P<0.01).肺叶切除术后呼衰组上述所有指标与非呼衰组无显著性差异(P>0.05),将肺叶切除患者分为上叶切除和下叶切除组分析时发现,仅下叶切除术后呼衰组W%低于非呼衰组(P<0.05).(2)χ2检验显示,八项指标不同程度异常与全肺切除术后呼衰的发生率有关,logistic回归分析显示O2 pulse<80%和BF<30次/分与全肺切除术后呼衰的发生密切相关.(3)O2%P<60%、BF<30次/分、E<35L/min预测术后衰竭的敏感性和特异性均>60%,阴性预测值均大于90%.结论心肺运动试验更适于预测全肺切除术后呼衰的可能性,由于O2%P是一项反映运动心肺功能的综合指标,建议选择O2%P<60%作为预测术后呼衰、评估手术适应证的指标.