肺癌临床TNM分期与手术病理TNM分期的比较分析

摘要

背景与目的肺癌临床TNM分期准确与否直接关系到患者的处理决策是否恰当.本研究旨在探讨肺癌临床与手术病理TNM分期的一致性并分析其原因.方法随机抽取我院2000年以来接受手术治疗的肺癌患者150例,根据1997年新修订的国际肺癌分期标准分别进行临床和手术病理TNM分期,对两种分期结果采用Kappa统计量进行一致性分析,同时比较T分期各亚组临床与手术病理分期的符合率.结果临床与手术病理T分期的一致性较为满意(Kappa值=0.729),但将病例分层分析后发现,临床T3、临床T4组与手术病理结果的符合率明显低于临床T1和临床T2组(P<0.01).临床与手术病理N分期的一致性不够理想(Kappa值=0.108),两种TNM分期的一致程度也随之降低(Kappa值=0.287).结论目前基于CT的肺癌临床T分期能较为真实地反映肿瘤的部位、大小,但是当原发灶靠近胸壁或者纵隔时,其边界不易确定,部分临床T4病例仍可获得完全性切除.临床与手术病理N分期的一致程度不够理想,寻找更可靠的术前诊断淋巴结转移的技术是提高肺癌临床TNM分期准确性的关键.