贫血对晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后的影响

摘要

背景与目的 癌性贫血是非小细胞肺癌(Bon-small cell lung cancer,NSCLC)的常见并发症,不但严重影响NSCLC患者的生活质量(quality of life,QOL),还影响其化疗疗效和预后,本研究通过统计NSCLC患者化疗前后贫血发生率,分析其危险因素,探讨贫血对NSCLC患者QOL及化疗疗效和预后的影响.方法 回顾性分析我院2007年1月-2008年12月期间住院的140例NSCLC患者化疗前后血红蛋白水平变化,探讨发生贫血的危险因素,分析其与化疗疗效、预后的关系;并应用QOL量表EORTCQLQ-C30中文版评价贫血对NSCLC患者QOL的影响.结果 140例NSCLC患者,化疗2周期后贫血发生率明显高于化疗前(71.4%vs47.1%,P＜0.001),贫血严重程度随着化疗周期的增加而加重.单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄、临床分期、PS评分、白蛋白水平与治疗前发生癌性贫血密切相关;而多因素Logistic分析显示,仅白蛋白水平是引发治疗后贫血的危险因素.贫血者与非贫血者的QOL量表得分在症状、躯体功能及整体生活质量均有显著差异(P＜0.05).无论化疗前发生的贫血还是化疗导致的贫血均显著降低NSCLC患者化疗的疗效.癌性贫血严重影响患者的预后,发生癌性贫血者的中位生存期明显短于无贫血者(7个月vs13个月,P＜0.001);化疗前就发生癌性贫血者的中位生存期亦明显短于化疗前无贫血者(7个月vs11个月,P＜0.001).Cox多因素回归分析证实,贫血、临床分期、PS评分、白蛋白水平是影响NSCLC患者预后的独立因素.结论 NSCLC患者有较高的贫血尤其是化疗相关性贫血的发生率,年龄、临床分期、PS评分、白蛋白水平是引发治疗前癌性贫血的危险因素.贫血不但降低NSCLC患者的QOL、降低化疗疗效,还缩短其生存期,是影响预后的独立因素.