炎性肠病患者发生非酒精性脂肪性肝病的危险因素

摘要

目的 探讨炎症肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病情况及相关危险因素.方法 以2017年1月至2019年10月新疆军区总医院收治的409例IBD患者为研究对象,应用腹部超声筛查NAFLD,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组(131例)和对照组(278例),比较两组患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、腹围、病程及并发症(高血压、糖尿病、吸烟)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、白蛋白、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血肌酐、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等的差异.采用Logistic回归分析IBD患者发生NAFLD的独立危险因素.结果 IBD患者NAFLD的患病率为32.03％(131/409).NAFLD组患者年龄[(50.24±12.83)岁vs(38.74±10.91)岁]、BMI[(28.24±4.90)kg/m2 vs(23.52±3.73)kg/m2]、腹围[(93.10±11.52)cm vs(85.52±10.06)cm]、病程[(8.52±1.84)年vs(5.84±1.28)年]、高血压比例[20.61％(27/131)vs 4.68％(13/278)]、糖尿病比例[9.92％(13/131)vs 1.80％(5/278)]、吸烟比例[50.38％(66/131)vs 38.13％(106/278)]、GGT[(26.57±8.19)U/L vs(18.46±4.36)U/L]和HbA1c[(6.65±2.17)％vs(3.64±1.05)％]水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析表明年龄(OR=1.33,95％CI:1.15～1.82,P=0.018)、BMI(OR=1.80,95％CI:1.25～3.27,P=0.002)、病程(OR=2.60,95％CI:1.10～3.26,P=0.010)和糖尿病(OR=1.77,95％CI:1.23～4.79,P=0.006)是IBD患者发生NAFLD的独立危险因素.结论 IBD患者NAFLD的患病率高,年龄、BMI、病程和糖尿病均是IBD患者发生NAFLD的独立危险因素,可通过促进健康生活方式进行代谢干预,以减少NAFLD的发生.