MR化学位移成像脑代谢物改变与肝硬化的临床相关性

摘要

目的 利用MRS 评价肝硬化患者脑代谢物的异常变化及其与Child-Pugh 分级、肝功指标的相关性.方法 应用3.0 T 磁共振对52 例乙型肝炎肝硬化患者(Child-Pugh A 级患者20 例、Child-Pugh B 级患者14 例、Child-Pugh C 级患者18 例)及15 名慢性乙型肝炎患者(对照组)进行磁共振波谱分析,计算脑代谢物峰下面积Cho (胆碱)、Mi (肌醇)、NAA (N-乙酰天门冬氨酸)、Cr (肌酐)、Glx6 (谷氨酰胺复合物)、脑代谢物峰下面积与Cr 比值(NAA/Cr 、Cho/Cr 、Mi/Cr 、Glx6/Cr ).结果 ①Child-Pugh A 级组与对照组Mi 、Glx6 比较,差异有统计学意义.Child-Pugh B 级组与Child-Pugh A 级组Cho 、Mi 、Glx6 比较,差异有统计学意义(P <0.01 );Child-Pugh C 级组与Child-Pugh B 级组Cho 、Mi 比较,差异有统计学意义(P <0.01 或P <0.05 ).② Child-Pugh A 级组与对照组Mi/Cr 、Glx6/Cr 比较,差异有统计学意义(P <0.01 );Child-Pugh B 组级与Child-Pugh A 级组Cho/Cr 、Mi/Cr 、Glx6/Cr 比较,差异有统计学意义(P <0.01 或 P <0.05 );Child-Pugh C 级组与Child-Pugh B 级组Cho/Cr 、Mi/Cr 比较,差异有统计学意义(P <0.05 ).③肝性脑病(HE )组与非肝性脑病组脑代谢物峰下面积比值Cho/Cr 、Mi/Cr 、Glx6/Cr 比较,差异有统计学意义(P <0.01 ).④ Child-Pugh 分级与Glx6/Cr 呈正相关,与Cho/Cr 、Mi/Cr 呈负相关.⑤肝硬化患者TBil 、PT 与Cho/Cr 、Mi/Cr 呈负相关,与Glx6/Cr 呈正相关.ALB 与Cho/Cr 、Mi/Cr 呈正相关,与Glx6/Cr 呈负相关.ALT 与NAA/Cr 、Cho/Cr 、Mi/Cr 、Glx6/Cr无明显相关性.结论 肝硬化及肝性脑病患者存在脑代谢物浓度异常改变,可作为早期诊断肝硬化、肝性脑病及评价肝硬化、肝性脑病严重程度的一项指标.