腹腔镜中肝切除的技术探讨

摘要

肝中叶位于肝脏的中央部,传统上是包括左肝内叶、右肝前叶;按Couinaud划分法,则包括4a段、4b段、5段、8段。肝中叶是一个比较有挑战性的手术部位,曾一度作为腹腔镜肝切除术的禁忌证之一。近年来,随着腹腔镜技术发展,国内外陆续出现腹腔镜肝中叶切除的病例报道,但以国内报道居多。笔者认为,这可能与中国的乙型肝炎患者基数大,较多乙型肝炎患者到后期发展为肝癌患者有关。对此类患者行肝切除术治疗时,残肝体积很重要;相比国外,国内术者更注重保留更多肝组织,维持更好的肝功能。肝中叶切除术其难点在于肝断面具有左、右两面,需要精准地保留残肝的流入、流出道,腹腔镜中肝切除要求术者有更精确的术前评估、更成熟的肝脏外科和腔镜的技术水平。