单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的临床报告

摘要

目的探索单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术（LESSstagingoperationofendometrialcarcinoma）的可行性，以拓展单孔腹腔镜在妇科手术领域的应用。方法北京协和医院妇科自2013年3月至2013年8月，共完成单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术3例，无并发症发生，无失访病例，随访时间42d至6个月。手术技巧的改良主要是所有操作均在单孔腹腔镜下完成，包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结切除，手术操作以传统腹腔镜器械配合特殊单孔腹腔镜器械，电凝及切割组织采用智能能量器械来完成。结果3例子宫重量110—230g，平均155g，术后病理证实切除盆腔淋巴结数量14～26个，平均20．6个，手术时间145～169min，平均156-3min，术中出血量100～200ml，平均150ml，术后疼痛VAS评分2～5分，平均4分，术后肠道功能恢复时间8～24h，平均14h，术后住院日3～5d，平均4d，术中后均未发生并发症，随访时间14d至6个月，术后随诊所有患者均无明显自觉症状，二便如常，阴道分泌物正常，脐部伤口愈合良好，脐部伤口愈合为隐蔽伤口，未见明显瘢痕，3例患者阴道残端伤口均愈合良好。结论单孔腹腔镜手术是安全、有效完成子宫内膜癌分期手术的一种可行手术方式，但需要进一步的前瞻性、随机更多样本的研究评估。