免X线胆道内引流治疗老年急性重症胆管炎

摘要

目的探讨急诊床旁免X线内镜下胆道内引流治疗急性重症胆管炎(ACST)的疗效。方法对危重不宜搬运的老年ACST患者行急诊床旁免X线内镜下胆道内引流治疗,观察术后患者症状的改善情况及疗效。结果 30例患者中,29例手术成功,1例因憩室内乳头,反复插管失败,未完成操作。27例症状明显缓解,有效率为93%;术后腹痛、发热均在短时间内得到控制,黄疸减退,生命体征平稳。各项生化指标明显下降,术前、术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者因胆道出血而感染控制不佳,行开腹手术;1例因支架早期脱落症状再发,床旁X线证实后,二次留置支架后症状缓解。未发现与内镜操作相关的严重并发症,如消化道穿孔、出血、急性重症胰腺炎、死亡等。结论急诊床旁免X线内镜下胆道内引流是治疗ACST的有效方法,适用于患者病情极危重、不宜搬运或难以耐受急诊外科手术的老年高龄患者,不适合扩大适应证范围,且要求经验丰富的内镜医师操作。