茵陈蒿汤加减治疗急性重症胆管炎胆道减压引流术后疗效的Meta分析

摘要

目的 系统评价胆道减压引流术后应用茵陈蒿汤加减治疗急性重症胆管炎(ACST)的临床疗效.方法 通过检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Google学术、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP)等公开发表的胆道减压引流术后应用茵陈蒿汤加减治疗ACST的随机对照试验(RCT).对照组为常规西医治疗,试验组为常规西医治疗基础上联用茵陈蒿汤加减治疗.按照纳入、排除标准筛选文献及提取数据资料,运用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,采用RevMan?5.3软件对相关数据进行统计分析,比较茵陈蒿汤加减治疗ACST胆道减压引流术后患者的临床效果.结果 共纳入6项研究、累计373例患者,其中试验组189例,对照组184例.Meta分析结果显示:①?肝功能指标:与单纯常规西医治疗相比,联用茵陈蒿汤加减治疗可明显降低患者总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平〔TBil:均数差(MD)=-31.19,95％可信区间(95％CI)为-49.18～-13.20,P=0.0007;DBil:MD=-15.23,95％CI为-22.80～-7.66,P<0.0001;ALT:MD=-30.82,95％CI为-48.67～-12.98,P=0.0007;AST:MD=-24.10,95％CI为-37.51～-10.70,P=0.0004〕.?②?住院时间:与单纯常规西医治疗相比,联用茵陈蒿汤加减治疗可有效缩短患者的住院时间(MD=-6.85,95％CI为-7.98～-5.73,P<0.00001).③?临床有效率:与单纯常规西医治疗相比,联用茵陈蒿汤加减治疗可有效提高ACST的临床有效率(OR=3.46,95％CI为1.21～9.89,P=0.02).结论 应用茵陈蒿汤加减治疗ACST胆道减压引流术后患者的疗效确切,能够明显促进患者肝功能恢复,缩短住院时间,提高临床有效率.但受纳入研究质量及样本量等因素的限制,上述结论尚需开展多中心、大样本、高质量的RCT进一步验证.