高原地区脑性瘫痪患儿免疫功能状态及康复治疗对其的影响

摘要

目的 观察高原地区脑性瘫痪(CP)患儿体液和细胞免疫功能,以及在综合康复治疗过程中的水平变化.方法 选取2018年6月至2019年10月西宁市中医院收治的144例CP患儿(CP组)进行综合康复治疗,连续治疗3个疗程.治疗前后,采用免疫比浊法、流式细胞术、电化学发光分析法检测其外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体(C3、C4)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,并依据粗大运动功能分级系统(GMFCS)、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)对不同程度的患儿进行分级和康复疗效评估.另选取50名同期体检的健康儿童作为对照组.采用x2检验和独立样本t检验分析两组一般资料的差异.结果 CP组体液免疫IgG、IgA、IgM、C3、C4水平[分别为(6.42±1.05)、(0.64±0.13)、(0.89±0.13)、(0.80±0.08)和(0.17±0.03)g/L]低于对照组[分别为(10.25±0.62)、(1.04±0.06)、(1.06±0.17)、(1.04+0.04)和(0.27±0.04)g/L],不同GMFCS分级的CP患儿,体液免疫IgG、IgA水平[重度(5.40±0.69)和(0.55±0.09)g/L],中度(6.63±0.30)和(0.66±0.14)g/L],轻度(7.57±0.63)和(0.74±0.09)g/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CP组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平与对照组差异无统计学意义(P均＞0.05).综合康复治疗后,CP组血清中体液免疫IgG、IgA水平(7.69±1.14)和(0.79±0.17)g/L]较治疗前上升,血清NSE低于治疗前[(12.82±2.49) μg/L比(18.57±3.08)μg/L],GMFM-88量表总分值高于治疗前[(121±27)分比(101±28)分],其差异均有统计学意义(P＜0.05).IgM、C3、C4及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高原地区CP患儿存在体液免疫功能异常,IgG、IgA可能与CP患儿病情程度和神经元受损有关,综合康复不仅能改善CP患儿运动功能、缓解神经元损伤,还能提升其体液免疫状态.