循环肿瘤细胞在前列腺癌诊断中的临床应用

摘要

目的 研究循环肿瘤细胞（CTC）与前列腺癌病理评分及分期等的相关性,探讨CTC检测在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法 选择2016年7月至2018年1月在复旦大学附属华东医院泌尿外科就诊的161例前列腺癌患者作为癌症组,同期入院的35例前列腺良性病变患者作为良性组以及42例非前列腺疾病男性作为对照组,238例研究对象均抽取静脉血,采用免疫荧光CD45吸附白细胞以及染色体8探针荧光原位杂交技术富集、鉴定和计数样本CTC,将CD45-/DAPI+/CEP8＆2的细胞判定为CTC,与Gleason评分和病理分期进行单因素方差分析。结果 在前列腺癌患者,前列腺良性疾病组和对照组中CTC≥2的阳性率分别是74.53%（120/161例）、20.00%（7/35例）和7.14%（3/42例）,差异有统计学意义（χ2=79.605,P＆0.005）。其中Gleason评分6分组CTC数量（2.00±2.42）个,CTC≥5个的比例为13.33%（2/15例）,四倍体出现率26.67%（4/15例）；7分组上述3个指标分别为（3.14±2.68）个、17.72%（14/79例）和34.18%（27/79例）；8分组结果分别是（3.57±2.70）个、33.33%（7/21例）和42.86%（9/21例）；9分组结果分别是（4.65±4.41）个、43.48%（20/46例）和45.65%（21/46例）。不同病理分期≤pT2b组（20例）、pT2c组（27例）、pT3a组（19例）、pT3b组（16例）和≥pT4组（12例）的CTC数量分别为：（2.25±2.45）个、（3.56±2.79）个、（4.05±3.47）个、（4.69±2.12）个和（5.17±3.21）个；CTC≥5个的比例分别为25.00%（5/20例）、25.93%（7/27例）、26.32%（6/19例）、50.00%（8/16例）和58.33%（7/12例）；四倍体出现率分别为20.00%（4/20例）、25.93%（7/27例）、31.58%（6/19例）、50.00%（8/16例）和58.33%（7/12例）。统计分析表明,CTC计数在各Gleason评分组（F=3.200,P＆0.05）和病理分期组（F=2.673,P＆0.05）比较,差异有统计学意义；在各评分组中CTC≥5的比例越来越高,差异有统计学意义（χ2=11.592,P＆0.05）。结论 CTC检测可以辅助鉴别诊断良恶性前列腺疾病,CTC的出现与前列腺肿瘤Gleason评分和病理分期均有明显相关关系,特别是CTC≥5与评分明显相关。