脑脊液中分离出2株肺炎链球菌

摘要

@@肺炎链球菌目前仍是引起儿童和成人社区获得性肺炎的最重要致病菌，同时也是引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎的主要病原菌［1］，尤其是小儿机体免疫力较弱，血脑屏障功能较差，易成为脑膜炎的主要病原菌，报告两例肺炎链球菌引起的脑膜炎。rn 例1，女，2个月，以“发热伴咳嗽6 d，抽搐1 d”为主诉入院。无明显诱因出现发热，体温39℃以上，伴咳嗽，查体：对光反射迟钝，肌张力增高，肌腱反射迟钝，巴氏征、克氏征、布氏征均（+）。脑脊液常规检查：黄色微混，糖半定量＜0.55 mmol/L，蛋白定量：10.2 g/L，氯化物120 mmol/L，脑脊液中2次分离出肺炎链球菌生长，脑脊液直接涂片检出革兰阳性球菌，矛头状成双排列，临床使用氨苄西林和头孢噻肟治疗后，脑脊液再培养阴性，病人痊愈出院。rn 例2，男，3个月，无明显诱因高热4 d，体温40℃，抽搐2次为主诉入院，心肺无明显异常，WBC：7.8×109/L，N：0.75，L：0.25，脑脊液检查：白色浑浊，细胞计数：0.3×109/L，蛋白定量：7.2 G/L，氯化物118 mmol/L，糖半定量：<0.55 mmol/L，脑脊液涂片检出革兰阳性球菌，矛头状成双排列，脑脊液培养检出肺炎链球菌，患儿入院3天死亡。rn 细菌学鉴定：2例脑脊液标本均注入生物梅里埃公司生产的Hemoline双相血培养瓶中，置35℃培养24 h，液体呈混浊，管底有少许沉淀生长，固体面有灰白色小菌落生长，转种血平板置35℃培养24 h，呈圆形，开始扁平，后中心凹陷，光滑湿润，α溶血的小菌落，涂片为革兰阳性球菌，矛头状成双排列。触酶阴性，氧化酶阴性，无动力，Optochin敏感（例1抑菌环直径为16 mm，例2抑菌环直径为15mm），胆汁溶菌试验阳性，β-内酰胺酶阴性（β-内酰胺酶测定纸片由梅里埃公司提供），经法国梅里埃Vitek-32全自动细菌分析仪鉴定为肺炎链球菌，生化编码均为为11003132000，鉴定符合率为98%。