上海地区五所医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行病学调查

摘要

目的了解上海地区甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药性及分子流行病学特点。方法从上海5所医院收集140株MRSA,采用琼脂稀释法和肉汤稀释法检测其耐药性;利用PCR方法检测MRSA的PVL基因和SCCmec型别;采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对MRSA做同源性分析并且将主要流行型别的39株MRSA进行spa分型。结果 140株MRSA对庆大霉素、磺胺甲（口恶）唑和克林霉素的耐药率分别为98.6%（138/140）、98.6%（138/140）和97.9%（137/140）;对红霉素、环丙沙星和四环素的耐药率均在80%以上,对利福平的耐药率为10.7%（15/140）;未发现对达托霉素、替考拉宁和万古霉素耐药的菌株。菌株MRSA PVL均为阴性,以SCCmec Ⅲ为主,达45.7%（64/140）;其他型别依次为SCCmec Ⅲ a 25.O%（35/140）、SCCmec Ⅲb 14.3%（20/140）、SCCmec Ⅱ10.7%（15/140）,SCCmecⅣ最少,占4.3%（6/140）。PFGE图谱有16种类型（A～P型）,以C型[30.7%（43/140）]、B型[13.6%（19/140）]和Ⅰ型[10.7%（15/140）]为主;对主要流行克隆的39株MRSA进行spa分型,共得到t002[33.33%（13/39）]、t030[12.82%（5/39）]、t037[51.28%（20/39）]、t459[2.57%（1/39）]4种类型。结论上海地区5所医院MRSA共有16种流行克隆株和4种spa型,其中PVL阴性、SCCmecⅢ对红霉素、环丙沙星、克林霉素、四环素、庆大霉素、磺胺甲（口恶）唑耐药的MRSA克隆可能是上海地区HA-MRSA主要流行克隆株,是医院感染控制的重点,因此临床医生在治疗HA-MRSA感染患者时,要谨慎使用抗菌药物。