成人退行性脊柱侧凸冠状位Cobb角与腰椎多裂肌萎缩程度的相关性分析

摘要

目的 分析成人退行性脊柱侧凸(ADS)顶椎区域腰椎多裂肌的萎缩情况(LMA),并探讨其与冠状位Cobb角(CA)的相关性.方法 回顾性分析2016年6月至2017年5月在吉林大学中日联谊医院诊治的64例ADS患者的临床资料.利用Goutallier分级评价磁共振成像(MRI)T2加权像轴位的顶椎区域凹凸侧的多裂肌萎缩LMA的分布情况.同时,采用站立位腰椎正侧位X线平片上测量脊柱冠状面和矢状面参数,包括冠状位Cobb角(CA)、腰椎前凸角(LL)和骶骨倾斜角(SS).采用配对t检验比较顶椎区域凹凸侧的LMA差异.采用单因素及多因素分析探讨冠状位CA与年龄、性别、LMA、LL及SS的相关性.结果 符合纳入标准的ADS患者共64例,其中男30例,女34例,平均年龄65.7±6.1岁.凹侧多裂肌萎缩LMA的平均分级评分为2.7±0.7,显著高于凸侧的0.8±0.5,P＜0.001;腰椎正侧位X线上测量CA、LL和SS分别为(15.3.±3.6°)、(29.7.±12.5°)和(27.3.±7.5°).单因素相关性分析结果显示:CA与凹侧LMA及凸侧LMA呈显著正性相关(P＜0.001);CA与LL和SS呈显著负性相关(P＜0.001);而CA与性别、年龄无显著相关性(P＞0.05).进一步多因素回归分析显示:CA与凹侧LMA呈显著正性相关,与LL呈显著负相关,回归系数B分别为2.33和-0.05,P＜0.05.结论 成人退行性脊柱侧凸的顶椎区域多裂肌萎缩以凹侧为重,与侧凸角度密切相关,为全面评价ADS退变程度及理解各影像参数之间关联提供参考.