手足口病患儿血清25-羟维生素D水平的临床意义及预后影响

摘要

cqvip:目的探讨手足口病患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平的临床意义及预后影响。方法对2016年6月至2018年6月在本院收治的手足口病儿童进行了一项前瞻性观察研究。69名住院的手足口病患者分为不严重组(n=25)、重度组(n=26)和危重组(n=18)。选择同期门诊体检的30名健康儿童作为对照组。在所有受试者中测量血清25(OH)D浓度,同时对重症手足口病患儿进行儿科危重病评分(PCIS),并分析血乳酸、无血清钙离子(Ca2+)、D-二聚体、乳酸脱氢酶和肌酸激酶-MB水平。结果危重手足口病组的血清25(OH)D浓度显著低于其他3个组(P<0.05),并且血清25(OH)D缺乏症的发生率显著高于其他3个组(P<0.05)。在重症手足口病患儿中,与25(OH)D正常和不足组相比,25(OH)D缺乏组具有显著更高的血乳酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶-MB和D-二聚体水平(P<0.05);脑干脑炎、神经元肺水肿和循环衰竭的发病率较高(P<0.05);死亡率较高(P<0.05)。此外,25(OH)D缺乏组的PCIS显著低于其他两组(P<0.05)。44名重症手足口病患儿中有9人死亡,死亡率为20.5%。Logistic回归分析结果表明,25(OH)D(OR=2.04,95%CI:1.02-4.10,P=0.044)、D-二聚体(OR=0.30,95%CI:0.10-0.94,P=0.047)和PCIS(OR=1.51,95%CI:1.06-2.14,P=0.033)是影响重度和危重手足口病患儿14天死亡率的独立因素。结论患有危重手足口病的儿童血清25(OH)D浓度显著降低,并且与手足口病的严重程度和预后相关。