急性肾损伤概念和诊断标准的变迁

摘要

急性肾损伤(AKI)是临床常见危重病症,发病率逐年增高。以往AKI的定义和诊断无统一标准,文献中AKI的概念及诊断标准有数十种之多,导致其发病率、病死率等流行病学结果存在很大差异,疗效判定也无法比较,影响了AKI诊治水平的提高。自2002年以来,先后提出了AKI的急性透析质量指导组(ADQI)标准、急性肾损伤网络(AKIN)标准及最新的改善肾脏病全球预后(KDIGO)指南,以统一国际上关于AKI的定义及分期标准,这对于早期识别AKI患者起到积极作用。目前仍然以血清肌酐和尿量变化作为AKI的诊断和分期指标,而血清肌酐并非一个敏感指标,不能及时地反映肾功能变化,尿量也易受利尿剂、尿路梗阻等因素影响,二者作为诊断或分期指标,存在一定不足。因此,寻找新的早期、敏感、可靠的肾脏损伤标志物是未来的发展方向。现就AKI定义形成、诊断标准的演变与研究进展进行回顾及展望。