Fogarty取栓球囊与普通扩张球囊用于凶险性前置胎盘剖宫产术中阻断髂内动脉

摘要

目的 对比Fogarty取栓球囊与普通扩张球囊用于凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中阻断髂内动脉的价值.方法 回顾性分析57例PPP产妇,依据剖宫产术中阻断髂内动脉所用球囊将其分为2组,A组(n=27)采用Fogarty取栓球囊,B组(n=30)采用经皮腔内血管成形术(PTA)所用普通扩张球囊(PTA球囊).剖宫产前将球囊预置在双侧髂内动脉内,胎儿娩出后充盈球囊.胎盘完全剥离后,根据术中出血量决定是否立即排空球囊.根据病情,必要时加行DSA引导下子宫动脉栓塞术、子宫切除术或转入重症监护室(ICU)治疗.评价临床结局,分为良好(剖宫产后顺利出院)和不佳(合并术后并发症、接受子宫动脉栓塞术或子宫切除术、转入ICU).通过统计学分析比较2组在剖宫产手术时间、术中出血量、是否输血、输血量、是否行子宫动脉栓塞、住院时间及临床结局方面的差异.结果 A组剖宫产手术时间明显短于B组[(72.37±17.39)min vs (86.93±27.79) min,t=2.40,P=0.02],输血患者占比低于B组[44.44％ (12/27) vs 73.33％(22/30),x2=4.93,P=0.03]且术中出血量[500(300)ml vs 700(150)ml,U=190,P＜0.01]及输血量[0(400)ml vs 400(800)ml,U=249,P=0.01]均少于B组.2组间在是否接受子宫动脉栓塞(x2=1.52,P=0.22)、住院时间(t=-0.12,P=0.91)及产妇临床结局(x2=1.38,P-0.24)方面差异均无统计学意义.结论 与PTA球囊相比,Fogarty取栓球囊用于PPP剖宫产术中阻断髂内动脉的效果更优,有利于减少术中出血及缩短手术时间.