超声引导细针抽吸活检结合洗脱液细胞角蛋白19片段抗原21-1检测诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

摘要

目的 探讨高频超声引导下细针抽吸活检(FNA)细胞学检查结合细针抽吸洗脱液细胞角蛋白19片段抗原21-1 (CYFRA 21-1)检测诊断乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值.方法 选择148例拟接受手术、术前接受ALN超声检查的乳腺癌患者,共对156个可疑ALN行FNA细胞学检查;同时以1 ml生理盐水冲洗穿刺针针管制成洗脱液,采用化学发光免疫法测定FNA洗脱液内细胞角蛋白19片段抗原21-1(FNA-CYFRA 21-1)浓度.对可疑ALN均做好体表标记,术中予以切除,术后送病理学检查.绘制ROC曲线,计算FNA-CYFRA 21-1浓度最佳诊断临界值,比较FNA细胞学、FNA-CYFRA 21-1及两者联合对诊断可疑ALN转移的效能.结果 156个可疑ALN,术后病理学确诊81个ALN转移(ALN转移组),75个未转移(ALN未转移组).ALN转移组FNA-CYFRA 21-1浓度明显高于ALN未转移组(P=0.001),FNA-CYFRA 21-1诊断ALN转移的最佳诊断临界值为2.95 ng/ml,AUC为0.921[95％CI(0.877,0.966)].FNA-CYFRA 21-1与FNA比较,诊断ALN转移的敏感度和阴性预测值差异均有统计学意义(P＜0.05);两者联合与FNA比较,诊断ALN转移的敏感度、阴性预测值和准确率差异均有统计学意义(P均＜0.05).8个ALN FNA细胞学检查呈假阴性,结合FNA-CYFRA 21-1检测后获得正确诊断.结论 FNA细胞学检查与FNA-CYFRA 21-1检测是诊断乳腺癌ALN转移的有效手段,二者联合可显著提高诊断敏感度和准确率.