经动脉灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

摘要

目的 探讨脑动脉瘤介入术后,经动脉内灌注尼莫地平(IAN)治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后症状性脑血管痉挛的安全性及有效性.方法 将62例SAH伴症状性脑血管痉挛患者随机分为干预组(n=37)和对照组(n=25).干预组:在动脉瘤介入栓塞后,经颈内动脉灌注2.0 mg IAN;对照组:经颈内动脉灌注10 ml生理盐水.在动脉内灌注治疗前后,均行脑血管DSA.测量并计算脑循环时间(CCT)、末端周围循环的CCT(peri-CCT)、目标血管直径.对比两组患者出院时的格拉斯哥预后(GOS)评分.结果 对照组:给药前后CCT值及peri-CCT值差异均无统计学意义(P均＞0.05),M1段血管直径略有减少,但与给药前的差异无统计学意义(P＞0.05);A1段血管直径减少,与给药前差异有统计学意义(t=-2.37,P=0.045);M4段血管直径减少,与给药前的差异有统计学意义(t=-3.50,P=0.008).干预组:给药后CCT值及peri-CCT值较治疗前明显缩短,差异均有统计学意义(P均＜0.05),大脑中动脉M1段、大脑前动脉A1段、大脑中动脉M4段血管直径分别增加了(7.18±2.47)％、(6.78士4.35)％、(16.84±10.00)％(P均＜0.05).两组患者出院时的GOS差异无统计学意义(x2=0.094,P=0.760).结论 动脉瘤介入栓塞术后,予以IAN治疗,可在一定程度上舒张脑血管并改善脑微循环,但对最终临床预后影响不大.