经导管取出脱载并嵌顿于迂曲钙化锁骨下动脉的支架1例

摘要

支架脱载是经皮冠状动脉介入治疗的少见并发症.本文介绍了1例发生支架脱载的患者,该患者在左回旋支有一貌似简单的病变,当支架通过病变失败回撤时,导管尖端导致支架近端变形,系统整体回撤时支架脱载并嵌顿于锁骨下动脉钙化迂曲部位.尝试同侧圈套器抓捕和缠绕导丝技术失败.经对侧桡动脉指引导管辅助圈套器抓捕导丝成功,并将脱载支架推送至左侧腋动脉,因回撤时圈套器与冠状动脉导丝脱离,故左侧导管系统取出支架失败.遂于球囊指引导管内锚定冠状动脉导丝,再逆向转运支架至右侧腋动脉后,最终完成经右侧导管腋动脉圈套器抓捕并成功取出支架.对该病例通过多种技术联合并实时技术转换,为处理类似支架脱载提供了新的策略.