应用自动消融标注软件分析环肺静脉消融损伤指标的差异

摘要

目的 了解心房颤动(房颤)环肺静脉消融术中不同部位消融损伤指标的差异,探讨心房-肺静脉电传导恢复的可能原因.方法 入选2017年1月至2018年1月在北京大学第一医院接受初次射频消融治疗,并由同一位术者完成的房颤患者.术者应用8.5 F冷盐水灌注压力感知消融导管和自动消融损伤标注软件VisiTag模块,在CARTO 3三维标测系统辅助下完成双侧环肺静脉消融术.术中VisiTag模块自动标记消融损伤点并记录各消融点的平均导管-组织接触力(CF)、接触力-时间积分(FTI)等参数.术后将双侧环肺静脉消融损伤线分为8个节段,双侧共16段,分析各段消融损伤指标的差异.结果 共入选28例患者,平均年龄(62.9±11.2)岁,其中男性22例(78.6％),阵发性房颤19例(67.9％).所有手术均完成环肺静脉电隔离,共记录到2175个消融点.比较各节段消融点平均CF均值、FTI均值、平均CF<10 g的消融点百分比和FTI<400 g·s消融点百分比等指标发现,左侧肺静脉前壁各消融节段(左前上、左前中、左前下)的消融损伤指标最不理想.在自动消融损伤标注条件为逐点消融时间不少于20 s和消融时导管移动范围不超过3 mm时,各节段均显示连续出现的消融损伤点,当增设参数,消融损伤一定时间的导管-组织接触力标注所需最小CF为5 g和限定时间百分比为50％时,各节段均有自动标注的消融损伤点消失,其中仍以左前上和左前中为显著,分别达到34.5％和29.0％.结论 房颤环肺静脉消融时,左肺静脉前壁CF不足、稳定性不佳.这或许是影响消融后心房-肺静脉电传导恢复的原因之一.