滤网保护系统在颈动脉支架置入术中应用的早期经验(附4例报告)

摘要

目的评估在颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)中应用滤网保护系统(An-gioguard XP)的可行性和安全性.方法从2002年6月到7月,共对4名男性患者的4个病变进行了滤网系统(AngioguardXP,Cordis)保护下的CAS,入选条件为颈动脉靶病变狭窄≥70%,且无CAS及滤网放置禁忌证.手术前后按现标准服药及常规处理,CAS及滤网放置和回收均按照标准方法进行,采用镍钛合金的自膨式支架(Smart,Cordis),技术成功包括血管造影和装置使用成功.所有病人在术前和术后24h均接受神经内科医生的NIHSS评分,完整地评估神经专科的情况.对术后所有病人进行心脑血管事件及死亡等临床终点的随访.结果患者平均年龄为(59±4)岁,除1例曾有一过性脑缺血发作外,其余均无脑卒中史;各有1例分别患有糖尿病及高血压病;1例有心肌梗死病史并在GAS前1周行冠状动脉介入治疗.靶病变平均狭窄程度为(82±6)%,其中左颈内动脉(1eft internal carotid,HCA)及右颈内动脉(right internal carotid,RICA)病变各有2个.分别对以上4个病变成功置入了4枚自膨式支架及放置回收了4个滤网保护系统,技术成功率为100%;无围术期的心脑血管事件发生.在回收的4个滤网中均发现6～10个直径为300～400 μm的脱落碎片.结论在颈动脉支架置入术中应用滤网保护系统是可行和安全的;滤网保护系统的应用可减少颈动脉支架置入术中栓塞中风的危险.