导管射频消融治疗室上性心律失常对阵发性心房颤动自然发作的影响

摘要

目的观察导管射频消融治疗室上性心律失常对阵发性心房颤动(房颤)自然发作的影响,探讨房颤发生的可能电生理机制.方法 31例室上性心律失常合并阵发性房颤患者,其中男性20例,女性11例,年龄54±12(24～69)岁,病程9±5(1～19)年.31例患者经电生理检查证实:5例为典型心房扑动(AFL);17例为房室折返性心动过速(AVRT),包括显性预激综合征7例;9例为房室结折返性心动过速(AVNRT).术前1年内房颤平均发作6±5(2～18)次.对于典型AFL者,线性消融下腔静脉-三尖瓣环峡部致双向传导阻滞;AVRT者行旁道消融术;AVNRT者行慢径改良术.平均随访39±19(12～72)月.结果 31例患者中,23例消融术后房颤不再发生,占研究组的74.19%.5例AFL者术后3例不再有AFL及房颤发生,2例术后房颤发生的频度与术前无变化(其中1例动态心电图检查提示有频繁房性早搏并有房早触发房颤现象).26例室上性心动过速患者术后20例无房颤发作; 6例术后仍有阵发性房颤,但2例发作频度较术前明显减少,3例无变化(其中1例为高血压合并左心房轻度扩大者),1例动态检查示有频繁房性早搏及短阵房性心动过速.结论 AFL可能与房颤具有共同的发生基质,也可以是房颤的触发因素,成功消融后可以阻止房颤的发生.AVNRT、AVRT是房颤的触发因素,成功消融后可以消除房颤的发生.但若除上述心动过速以外有其他的触发因素和房颤基质存在,即使成功消融心动过速后房颤仍能发生.