心脏缺血后适应减轻急性心肌梗死再灌注损伤临床研究

摘要

目的 探讨缺血后适应的心肌保护作用.方法 41例首次发生急性心肌梗死的患者随机分入对照组(n=18) 和缺血后适应组(n=23).各例接受急诊PTCA治疗.对照组梗死血管再通后3 min内不施加干预;缺血后适应组梗死血管再通后1 min内应用低气压充盈和回撤球囊,每一过程各30 s.术后观察梗死血管TIMI血流、心肌Blush分级、72 h内肌酸磷酸激酶(CK)、术后2 h ST段回落,出院前左心室射血分数等指标,与对照组进行比较.结果 术后2 h ST段回落、梗死血管TIMI血流、心肌Blush分级两组差异无统计学意义.缺血后适应组72 h内CK平均值连线的曲线下面积显著减低(58 002比79 787,P=0.04).结论 急诊PTCA缺血后适应过程能够通过减少心肌梗死面积减轻再灌注损伤,提供心肌保护作用.