起源于上腔静脉的心房颤动的电生理特点及射频消融

摘要

目的 探讨上腔静脉起源的心房颤动(房颤)的临床及电生理特点.方法 回顾过去2年来我中心经电生理证实的起源于上腔静脉的房颤病例,分析其体表心电图及心腔内电生理特点.结果 期间共16例患者(男/女=12例/4例,平均年龄53.4±10.6岁,阵发性/持续性房颤=11例/5例)经电生理证实房颤起源于上腔静脉,占同期接受导管消融病例的2.9%(16/545).16例患者中,仅2例可以根据体表心电图诊断房颤为上腔静脉起源,此2例在上腔静脉隔离后房颤终止.另外14例体表心电图不典型者,先行左心房消融后,继续右心房标测过程中见上腔静脉驱动,隔离上腔静脉后房颤终止、不被诱发.隔离上腔静脉的平均放电次数6±2次,平均操作时间10±3 min.上腔静脉-右心房之间肌束连接平均为3±1束.随访期间仅1例于术后3个月时出现心房扑动样发作.术后除1例出现右侧股静脉穿刺点血肿外,无其他并发症.结论 上腔静脉可为肺静脉、左心房之外重要的房颤起源部位.对于心电图不典型者,完成左心房消融后如房颤不终止或易被诱发,则应考虑到上腔静脉起源的可能.