心房颤动导管消融并发症变迁

摘要

目的 分析本中心不同阶段心房颤动(房颤)导管消融并发症的发生率和演变特征.方法 2004年10月至2008年12月共有2260例房颤患者在本中心接受导管消融,包括男性1265例,女性995例;阵发性房颤1449例,慢性房颤811例.消融术式为三维标测系统指引环肺静脉电隔离术,对于慢性房颤附加碎裂电位消融.分为三个时间段(2004-2006年、2007年、2008年)统计并发症发生和诊治情况.结果 共发生并发症61例(占2.70%),其中心脏压塞11例,血栓栓塞18例,肺静脉狭窄14例,血管穿刺并发症18例.2004-2006年心脏压塞5例(2例外科修补),脑栓塞3例(1例肌力减退),肠系膜动脉栓塞1例,肺静脉狭窄6例,血管穿刺并发症6例;2007年心脏压塞4例(2例外科修补),脑栓塞3例(1例死亡、2例肌力减退),肠系膜动脉栓塞1例,肺静脉狭窄4例,血管穿刺并发症5例;2008年心脏压塞2例(内科保守),脑栓塞7例(5例肌力减退),肠系膜动脉栓塞3例,肺静脉狭窄4例,血管穿刺并发症7例(1例血胸、1例股动静脉瘘,外科修补).三个阶段并发症发生率差异无统计学意义(2.6%比2.6%比2.8%,P=0.93),2008年心脏压塞发生率(0.2%)较2004-2006年阶段(0.6%)和2007年阶段(0.6%)下降,P=0.5;血栓栓塞并发症发生率(1.0%)高于2004-2006年阶段(0.5%)和2007年阶段(0.6%),P=0.2.肺静脉狭窄和血管穿刺并发症发生率亦无显著变化.结论 房颤导管消融总体安全性较好,虽然经验增加,但主要并发症并没有减少.