急性心肌梗死合并急性肺血栓栓塞症34例临床分析及长期随访

摘要

目的 分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)的临床资料和长期随访结果,讨论该病发生的危险因素,评价抗栓药物的疗效及患者预后.方法 回顾性分析2004年3月至2014年5月阜外心血管病医院确诊的34例AMI合并APTE患者的临床资料,对其进行电话随访,并行Kaplan-Meier生存分析.结果 患者年龄≥60岁、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病史、长期卧床的比例较高,以胸闷、呼吸困难、胸痛、大汗等表现为主,临床体征以肺部湿啰音为主,主要通过肺动脉CT增强扫描确诊.阿司匹林+氯吡格雷+华法林(三联抗栓)组出血率较高,但均为非致命性出血,无血栓事件发生,与其他组比较,相对安全、有效.患者总死亡率为20.6％,预后差.结论 AMI合并APTE患者多合并多个危险因素,临床预后差,胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗症状突出,主要通过肺血管CT增强扫描明确诊断,三联抗栓治疗是相对安全有效的.