经皮冠状动脉介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后的影响

摘要

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对高龄急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响.方法 2011年11月至2013年9月承德医学院附属医院心内科住院的ACS患者共1640例,连续人选所有符合纳入标准的老年ACS患者374例,根据是否行PCI术分为PCI组(55例)和保守治疗组(319例).收集患者的临床资料并随访评价预后.结果 两组性别构成比,高血压病、2型糖尿病、血脂异常等患病率,吸烟史、既往心力衰竭史、急性肺水肿、心原性休克发生率等比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β阻滞剂、他汀等用药比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PCI组氯吡格雷处方率显著高于保守治疗组(P ＜0.001).PCI组全因死亡率及主要不良心血管事件发生率低于保守治疗组.Cox多因素模型分析显示,心原性休克、急性肺水肿、既往心力衰竭病史及女性均为老年ACS患者远期预后不良的独立危险因素,HR值依次为8.00、4.61、7.51、3.57(均P＜0.05);而PCI是老年ACS患者远期预后的保护因素(HR0.21,P＜0.05).结论 PCI可降低老年ACS患者的全因死亡率与主要不良心血管事件发生率,显著改善预后.