体外膜肺氧合在急性心肌梗死合并心搏骤停患者中应用的单中心经验

摘要

目的总结分析应用体外膜肺氧合(ECMO)救治急性心肌梗死合并心搏骤停患者的临床特点及预后。方法回顾性纳入2020年1月至2022年2月兰州大学第一医院心脏中心应用ECMO联合心肺复苏(CPR)救治急性心肌梗死合并有目击的心搏骤停患者22例,按照院内结局分为存活组6例和死亡组16例,比较两组患者临床情况。结果所有患者平均年龄(62.1±10.0)岁,其中女2例(2/22),死亡组患者心搏骤停前出现心原性休克的比例高于存活组(P=0.046);所有患者中有11例(11/22)患者的罪犯血管为左前降支,有11例(11/22)患者的罪犯血管术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级0级,有11例(11/22)患者的冠状动脉病变≥2支,有5例(5/22)患者合并冠状动脉慢性闭塞,中位支架置入数目1.0(1.0,2.0)枚;神经元特异性烯醇化酶在存活组明显低于死亡组[33.4(24.8,38.8)mmol/L比80.8(58.7,240.0)mmol/L,P=0.012];存活出院的6例患者中,其中格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)1~2级患者有5例(5/6),CPC 3~5级患者有1例(1/6);30 d内6例患者均存活。结论ECMO联合CPR联合急诊经皮冠状动脉介入治疗,可作为胸痛中心流程中对急性心肌梗死合并心搏骤停患者救治的有效策略,可能改善患者的预后,对此类患者神经功能损伤的恢复需要重点关注。