应重视中轴型脊柱关节炎的达标治疗

摘要

2016年国际脊柱关节炎协会（ASAS）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）推荐的更新的中轴型脊柱关节炎（SpA）管理指南提出,中轴型SpA患者应采取达标治疗（T2T）方案。目标设定是T2T的关键,强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS）具有较好的疾病活动性识别能力和反映病情变化的敏感性,ASDAS＆1.3（非疾病活动）可作为中轴型SpA患者T2T临床缓解目标,以ASDAS为目标的T2T方案有可能同时延缓强直性脊柱炎患者脊柱影像学进展。早期甚至在放射学阴性的中轴型SpA患者中开始T2T更有利于改善患者的症状,干预治疗的时机还应关注影像学表现,磁共振成像表现为脊柱单纯骨髓水肿的患者,T2T更能抑制影像学进展。早期、长疗程使用肿瘤坏死因子α拮抗剂尤其是与非甾体抗炎药联合治疗、白细胞介素-17A拮抗剂的使用,在中轴型SpA患者T2T中可能带来降低疾病活动性、延缓脊柱影像学进展等更好的结局。