基于临床定义的高毒力肺炎克雷伯杆菌感染的临床表型及其荚膜血清型和多位点序列分型

摘要

目的 研究高毒力肺炎克雷伯杆菌（hvKP）感染的临床表型及其荚膜血清型和多位点序列分型。方法 基于临床将无胆道基础疾病的社区获得性化脓性肝脓肿（CA-PLA）伴肝外共感染部位或血流感染患者分离到的肺炎克雷伯杆菌定义为hvKP。回顾性分析2011年1月1日—2017年12月31日中国医科大学附属第一医院符合上述定义的hvKP感染的临床表型,采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统检测hvKP体外药敏结果；聚合酶链反应（PCR）和基因测序检测hvKP荚膜血清型、多位点序列分型（MLST）。结果 收集符合上述定义的hvKP感染病例140例,肝脓肿外的其他共感染疾病为血流感染98例,肺部感染53例,泌尿系感染10例,膈下脓肿3例,眼内炎3例,脾脏脓肿2例,腹膜炎、皮肤软组织感染、脊髓脓肿、结肠炎、腰大肌脓肿、肛周脓肿、心肌脓肿各1例。140例患者中伴1个肝外共感染疾病者106例,伴2个共感染疾病者32例,伴3个共感染疾病者2例。hvKP对常用抗菌药物敏感性超过80%。对复活的43株hvKP进行荚膜血清型检测,K1型占53.49%（23/43）,K2型占34.88%（15/43）,K54型和K57型各占2.33%（1/43）,其他血清型占6.98%（3/43）；未发现某种荚膜血清型在hvKP的临床表型上有分布优势规律。伴与不伴糖尿病患者hvKP荚膜血清型分型差异均无统计学意义（P＆0.05）。hvKP MLST结果显示,ST23型占39.53%（17/43）,ST65型占25.58%（11/43）,ST86型占9.30%（4/43）,ST412、ST29、ST1660、ST380、ST1364、ST700、ST2159型各占2.33%（1/43）,未分型占9.30%（4/43）,无疾病分布优势。结论 hvKP导致的感染性疾病广泛,包括肝脓肿外多部位和血流感染；对抗菌药物保持高度敏感；其荚膜血清型分型主要为K1型和K2型；MLST以ST23型和ST65型为主。