支气管类癌致异位ACTH综合征

摘要

我们报告1例支气管类癌引起的异位ACTH综合征,进行了较为深入的临床研究。该例有典型的柯兴氏综合征的临床表现,生化和内分泌检查结果和柯兴氏病吻合,曾误为垂体ACTH瘤而作了经蝶窦垂体探查术。术后无改善而作进一步检查。胸部CT发现右上肺有一哑鈴状阴影,静脉插管分段取血测N-POMC示失去正常梯度,动脉血N-POMc水平高于静脉血。切除右上肺肿瘤（1.8×1×1 cm~3）加肺门放疗后临床表现得到缓解,血N-POMC和皮质醇明显下降。病理证实为支气管类癌,有肺门淋巴结转移。免疫组化及放免测定证明肿瘤细胞内含有大量ACTH及其相关肽。凝胶过滤示大分子免疫活性物质（ACTH前体分子POMC）占很大比例。