对国际上有关全身性感染诊断标准与治疗指南的一些看法

摘要

＜正＞ 2001年美国危重病医学会（SCCM）、美国胸科医师协会（ACCP）、美国胸科学会、欧洲危重病医学会、美国外科感染学会对1991年 ACCP/SCCM 提出的全身性感染及相关术语的定义与诊断标准进行重新评估,最终形成共识文件,后又于2004年3月颁布了"严重感染和感染性休克治疗指南"。诊断标准及治疗指南的颁布有助于全身性感染基础研究的进一步深入与临床诊治水平的提高,但在临床实践中我们发现,该诊断标准与治疗指南存在一些瑕疵和自相矛盾的地方,现指出并谈谈笔者的看法,供同道们参考。1.2001年全身性感染诊断标准中有关高糖血症的描述为"血糖＞7.7 mmol/L 或120 mg/dl 有意义",实令人疑惑,如按7.7 mmol/L 计算,应为138.6 mg/dl;如按120 mg/dl计算,应为6.7 mmol/L。笔者认为,应为"血糖＞6.7mmol/L 或120 mg/dl 有意义。另外,有关高胆红素血症的描述为"总胆红素＞40 mg/L 或70 mmol/L 有意义",笔者