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2004年全国危重病急救医学学术会议

召开年：2004
召开地：成都
出版时间： 2004-07-01

主办单位：中国中西医结合学会

会议文集：2004年全国危重病急救医学学术会议论文集

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1.磷脂酶A<,2>激活在急性缺血性脑损伤中的作用机制及尼莫地平的保护作用
- 王兴勇;李晓文;卢仲毅;匡风梧;许峰
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：目的:探讨磷脂酶A<,2>激活在急性缺血性脑损伤中的作用机制及尼莫地平的保护作用;方法:将局灶性脑缺血模型大鼠分为假手术组、缺血组及尼莫地平干预组,预测脑组织PLA<,2>活力、脑细胞游离Ca<'2+>浓度、脑含水量及脑组织PLA<,2>表达量的改变.结果:尼莫地平可使缺血后脑细胞游离Ca<'2+>浓度、PLA<,2>活性及脑组织含水量明显降低,但对脑缺血后脑组织PLA<,2>mRNA表达降低不明显.结论:PLA<,2>激活参与了急性脑损伤的病理过程,尼莫地平能抑制PLA<,2>活性、降低细胞游离Ca<'2+>浓度,减轻脑水肿的病理改变,对缺血性脑细胞损害有一定的保护作用.
2.MODS肠道屏障功能障碍的中西医研究进展
- 关继华
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：尽管近年对多器官功能障碍综合征(MODS)研究不断取得进展,但病死率仍在30％~90％,其中消化系统受累死亡达59.4％.机体最大的细菌及毒素贮库-肠道可能是原因不明感染的"策源地",肠道在MODS的发病中不仅仅是被损伤的"靶"器官,更是在应激状态下机体内环境稳定和全身炎症反应的重要调节者,是MODS的启动者.
3.急性心肌梗塞院前急救体会
- 孙瑞鹏;郭峰
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：急性心梗患者约2/3死于院外,在患者发病到入院期间给以及时、正确的治疗具有重大意义.AMI院前急救主要包括以下几个方面:1.如何限制梗塞面积扩大,尽早开通罪犯血管.2.及时发现和处理致死性心律失常.3.急性心肌缺血引起泵衰竭的治疗及急性右室梗塞的治疗.4.为患者入院后治疗做好准备.
4.预检分诊的地位及技巧
- 黄浩
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：在急诊这个充满高风险、高挑战,衡量医院综合水平的科室,如何提高预检分诊的准确率,从而简化病人的就诊程序,确保急诊医生执行首诊负责制、减少医疗纠纷的发生、提高医院的信誉度,起着决定性作用.
- 预检分诊;
- 急诊;
5.急性有机磷农药中毒中间综合征40例抢救体会
- 陈佳山;陈秋蓉;叶传勇;蔡东
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：自从1987年Senanayake等首次报告急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间综合征(Intermediate syndrome,IMS)以来,有关IMS报告日见增多,IMS已成为AOPP的主要死因.我们自1996年1月至2001年12月共收治AOPP 400例,其中IMS 40例,报告如下.
6.北京地区MODS诊治现状的临床调查研究
- 张淑文;王超;阴(赤真)宏;王红;王宝恩
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床常见的危重症,且发病率高,病死率高,严重威胁着人们的健康和生命.国外报道MODS病死率高达50％-100％.但在我国缺乏这方面的资料,近年来北京地区随着急救医学的飞速发展,研究在不断深入,本文旨在对北京地区8家三级综合医院诊治现状进行调查研究.
7.胸外心脏按压对心室颤动的转复作用
- 姜志安;张晓光;肖文良;戴华;陈亚丽;赵淑健;王士昌;赵维江
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：治疗心室颤动的特效办法无疑是心脏电除颤,其次一些抗心律失常药物对心室颤动也有一定疗效,在心脏骤停的心肺复苏中,我们发现单纯胸外心脏按压对个别心室颤动具有转复作用,国内外文献罕见报道,报道如下.
8.浅淡中风病应用通下法
- 林海飞
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：中风起病急骤,证见多端,变化迅速为特征.常用的治疗方法有:祛风通路、平肝熄风、化痰通腑、清热化痰、豁痰开窍、益气化瘀等.其中通下法为治疗中风常用则法之一.通下法重在邪,临证用药首先要辩明内有痰热积滞,具有腑气不通的一系列症状,如大便秘结不通、口臭、发热、烦躁不安、神志恍惚或神昏舌质红或红降,舌苔黄腻或黄燥、脉弦滑等作为辩证依据.是应用通下法的指征.
9.急诊重症监护病房院内感染的临床分析
- 黄杨;宋祖军;王少波;郝璐;张新睿;吴源源;曹芳;袁娟利
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：院内感染亦称医院获得性感染(hospital-acquired infection)是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在住院期间发生的感染.我院急诊重症监护病房(EICU)收治的均是重危病人,病种多样,病情危重,均接受较多的治疗和监护措施,是院内感染的高危地区,为此本文对2002年10月至2003年10月EICU内发生的20例院内感染进行回顾性分析,为危重病患者抗感染治疗提供依据.
10.急性中毒救治原则与进展
- 李奇林
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：急性中毒发病急骤,病情变化迅速,发展快.群体中毒,伤害人群多.据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的5位.又是急诊急救易发生误诊误治引发医疗纠纷的领域.因此急救医护人员及时明确诊断,争分夺秒,紧张有序的救治,才能有效的控制中毒症状,降低死亡率和致残率.
11.非典型急性心肌梗死17例误诊分析
- 黄富军;刘华盛
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：随着现代生活水平的提高,冠心病的发病率逐年上升,急性心肌梗死作为冠心病的严重类型,不但发病率增加,症状亦趋于多样化,易造成误诊、漏诊,为提高急性心肌梗死的诊断水平,现将我院1998~2003年误诊、漏诊的非典型急性心肌梗死17例进行分析.
12.中医药治疗慢性肾功能衰竭的研究进展(综述)
- 刘丽
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)是一种复杂且难治性临床综合症.病死率高,根据对200万城镇人口统计调查结果,我国慢性肾衰发病率约为568/106(1)已严重危害着人们的健康与生命.近年来对于它的治疗越来越受到国内外医学界的重视.现就中医学治疗慢性肾衰的研究进展做一概述.
13.血必净对多脏器功能障碍综合征防治作用的临床研究
- 曹书华;张会云
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：本研究通过"血必净注射液"治疗MODS患者,观察其调节免疫、促凝-抗凝平衡、促炎-抗炎平衡的作用.血必净注射液调节自身免疫的作用可通过检测人白细胞抗原-DR(HLA-DR)证实;调节促凝-抗凝平衡通过检测活化蛋白C(APC)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(KPTT)、纤维蛋白原(Fib)证实;可通过测定血清内毒素水平(LPS)证实血必净溃散毒邪的作用.
14.头孢妥仑匹酯治疗呼吸道感染
- 刘德梦;杨文杰;邵宝生;吴琦
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：目的:评价头孢妥仑匹酯片剂治疗呼吸道感染的有效性和安全性.方法:46例呼吸道感染患者接受头孢妥仑匹酯片剂治疗,每次200mg,每天2次,疗程5~10天.结果:痊愈率和有效率分别为76.1％(35/46)和91.3％(42/46),细菌清除率100％,分离致病菌的MIC结果显示,头孢妥仑匹酯的体外抗菌活性优于其它口服头孢菌素,不良反应发生率为10.2％(5/49).结论;头孢妥仑匹酯治疗呼吸道感染安全、有效.
15.胆结石治疗方法研究的概况(综述)
- 刘炜
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：在我国胆结石已经成为常见病、多发病,困扰着无数患者.在世界范围内,胆结石的发病率达普通人群的1％-10％,且有逐渐上升的趋势.因此,胆结石治疗方法的研究引起了人们广泛关注.几十年来人们一直寻求和探讨更为安全有效、痛苦少、微创伤,更易于患者接受的治疗方法,并在这一领域取得了丰硕的成果.胆结石的治疗方法很多,包括溶石、中药、物理排石、震波碎石以及各种途径的取石术.现对胆结石的治疗方法研究的现状综述.
16.影响脓毒症病人生存的临床因素分析
- 赵擎宇;贾清颜;苏全冠;M WEIGAND;E MARTIN
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：脓毒症(Sepsis),或称为全身性感染,是一种感染引起的严重的自我损伤性的全身性炎症反应紊乱状态.病情的发展可引起病人多器官功能不全综合征(MODS)并进一步发展为器官功能衰竭(MOF).脓毒症是ICU病人的主要死因,但在评估脓毒症的预后或死亡危险性方面并没有一套广泛接受的评估办法,本研究的目的即探讨一些临床指标在这方面的意义.
17.脓毒症的新概念、定义和诊断系统探讨
- 姚咏明;林洪远;柴家科;盛志勇
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：自二十世纪90年代初脓毒症的新概念提出以来,脓毒症的实验与临床研究方兴未艾,对其认识亦日益加深,但在实践过程中也发现了许多新的问题.在鉴于此,近年来国际脓毒症研究相关学术团体对脓毒症的定义和诊断标准进行了重新审议与评价,提出了一些新的认识和诊断系统,旨在进一步明确、完善脓毒症及其相关术语的概念及临床意义.
- 脓毒症;
- 感染;
- 诊断;
- MODS;
18.2000国际心肺复苏及心血管急救指南
- 何庆
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)自1960年代发展以来,已逐渐为全世界的医务工作者所认同并广泛使用.心肺复苏术能够广泛推广使用并不断得以发展,制定标准、规范、系统、准确、易记、易用的心肺复苏指南具有不可磨灭的贡献.
19.对脓毒症早期诊断的认识
- 闫素英
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：1991年ACCP/SCCM提出SIRS概念.SIRS是各种损伤引起的全身炎症反应综合征,CARS是针对SIRS而产生的代偿性全身抗炎反应综合征,如有CARS特征的病人中又表现了SIRS特征称混合型拮抗反应综合征MARS,脓毒症SEPSIS是感染引起的SIRS,MODS则是失控的炎症反应的病理过程造成的多器官功能失常综合征,而MOF多脏器功能衰竭是MODS的终末阶段.1992年脓毒症被ACCP/SCCM定义为感染+SIRS,严重脓毒症为脓毒症+急性器官功能不全,脓毒性休克为脓毒症+液体复苏难以纠正的低血压,尽管2001年国际会议可能对脓毒症命名、内涵、诊断标准带来变化,但20年来这概念是危重病研究领域中取得最大成就之一;研究表现SIRS≥3d发生MODS比不发生MODS者可能性大6.25倍,基于此观点逐渐把研究重点转到机体炎症反应上,而SEPSIS则是细菌感染引起的SIRS,由于有了SIRS的诊断标准,大量的危重症患者得以挽回生命,然而标准过度敏感和缺乏特异性以及疗效不满意,促使人们进一步研究脓毒症的机制、早期诊断,目的在于响应"巴塞罗纳宣言"所提出的力争今后的5年内将脓毒症的病死率降至25％以下,临床上尽早的认识与诊断脓毒症,才能实现中断瀑布样炎症级联反应,实施靶标等治疗的目的.
20.375例胸痹心痛患者临床证型的回归分析
- 张敏州;丁邦晗;李松;乔志强
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：为了解胸痹心痛临床证型的宏观客观辨证依据,笔者对375例胸痹心痛患者进行辨证分型,并全部进行冠状动脉造影检查,通过二值多元logistic回归分析,分析胸痹心痛各临床证型独立相关因素.
21.血必净注射液治疗脓毒症(瘀毒互结证)随机、平行对照、多中心临床研究
- 刘清泉;刘红旭;任爱民;江其敏
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：本试验采用多中心、随机、平行对照的方法,对血必净注射液治疗脓毒症(瘀毒互结证)进行了客观评价.自2000年2月至2002年6月,按照临床试验方案的病例入选标准和排除标准,共有309例受试者入选进入本试验.治疗组185例,对照组124例,以Epi-Data2.1软件建立数据库,采用两次录入,现将临床试验结果总结报告如下.
22.脑死亡的研究及进展
- 李春盛
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：脑死亡是包括脑干在内的全部机能丧失的不可逆转的状态.本文主要介绍脑死亡的概念,各国脑死亡诊断标准,脑死亡的临床诊断等方面内容.
- 脑死亡;
- 脑干;
- PVS;
23.常见有害气体中毒的急救及药物应用进展
- 周荣斌;程霞
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：中毒是日常生活中常见的突发事件,近年来临床有发病率增高的趋势.特别是一氧化碳(CO)等有害气体,是秋冬季中毒的主要原因.气体中毒主要包括一些窒息性气体(如CO、硫化氢、氰化物等)和刺激性气体(如氯气、氨气、光气、二氧化碳等)中毒.患者多有明确的毒气接触和吸入史,病情危重,进展快.需要迅速做出判断并熟练掌握急救方法和进行药物治疗.对呼吸停止者,不可轻易放弃抢救.
24.贵阳医学院96999急救运行体制
- 梁显泉;罗开俭;范涛;刘葜
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：快速、高质的急救医疗是社会发展的需要,贵阳医学院附属医院切合贵阳市医疗服务实际,建立了96999急救运行服务体系,运行3年来,取得显著的社会经济效益.
25.SARS相关器官功能障碍的临床分析
- 阴(赤真)宏;王超;汤哲;文艳;张淑文;王宝恩
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：严重急性呼吸综合征(SARS)是冠状病毒引起的具有强烈传染性的呼吸道疾病,可累及多系统、多器官功能,部分患者迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征等而死亡.为分析SARS相关器官功能障碍,本文对既往体健的135例成人临床诊断SARS患者进行了系统研究.
- SARS;
- 器官功能障碍;
26.降钙素原和C-反应蛋白对脓毒症的诊断价值比较
- 宋秀琴;时兢;俞亚芬;穆会君
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：脓毒症(sepsis)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)危重病人主要死亡原因之一,特别是由其并发的感染性休克(septic shock)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),由于缺乏有效的特异性治疗,病死率极高.因此,对脓毒症及其并发症进行早期诊断和治疗尤其重要.近年来对血清降钙素原(procalcitonin,PCT)的研究提示,PCT是一个与重症感染密切相关的炎症指标.本研究旨在评价PCT对脓毒症的诊断价值.
27.中西医结合治疗脑卒中的几点思考
- 刘远新
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：目的:探讨脑卒中目前治疗的难点和疑点的中西医结合治法.方法:治疗脑出血中西医结合的着眼点及对传统治法的看法.脑出血急性期甚至是超早期使用中药活血化瘀治法,是近几年来的新进展.已证实可加速血肿吸收及促进神经功能恢复.但对脑出血昏迷者使用安宫牛黄丸及苏合香丸很少有人提出质疑.
28.对脓毒症的再认识
- 任新生
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：本文探讨了全身炎症反应综合症和脓毒症的定义,分析了SIRS的病生理过程和机体免疫状态,介绍了最新的相关研究,提出了脓毒症的指导方针.
29.加强航天辐射防护剂研究
- 徐冰心;岳茂兴
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：目的:我国首次载人航天飞行的圆满成功,意味着我国载人航天战略计划成功的迈出了第一步,今后还要实现建立空间站、建立月球基地和飞往火星等载人航天计划.星际载人航天与低地球轨道飞行有很大的不同,不仅脱离了地球磁场的自然防护条件,而且在深部空间滞留时间很长,银河宇宙辐射和太阳粒子事件的影响将加大,一旦遭遇特大太阳粒子事件,将有可能威胁到航天员的生命安全;航天员出舱工作时物理屏蔽作用大大减弱,接受的辐射剂量将大大增加.空间辐射成为威胁宇航员健康甚至生命安全的不可忽视的因素,因此深入了解空间辐射环境特点及其危害程度,并研究防护途径对保证航天员完成任务极为重要.航天辐射由于受到飞船载荷的限制及宇航员出舱工作时,单靠屏蔽等物理防护很难实现,所以应采用物理、药物等综合措施,采用药物提高机体对辐射的抵抗能力是对抗辐射影响的一种积极有效的方法.航天辐射防护剂的研究是我国载人航天医学研究中重要的组成部分.本文提出加强航天辐射防护剂研究的建议.资料来源与选择:文献中航天试验有关辐射剂量、生物效应的数据以及航天辐射防护剂研究的最新进展.资料引用:相互和独立地引用文献资料,共引用23篇参考文献.资料综合:载人航天辐射危险、航天辐射损伤的生物学效应以及航天辐射防护剂研究发展方向等三个方面进行综合.航天辐射防护剂的防护是宇航员个体防护必不可少的部分,研制高效低副作用的航天辐射防护剂是未来载人航天辐射防护的基本任务之一.
30.轻度脑外伤的临床多样性分析
- 王建清;李云峰;徐福林;王健;卞留贯
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：回顾了526例轻度脑外伤患者在第一个24小时内的临床特征发现:CT扫描的阳性率、颅骨骨折率及神经外科手术率在GCS 13与14分、13分与15分、14分与15分之间均有显著性差异.提示GCS 13~15分的患者在脑损伤严重程度方面存在显著差异.故在研究轻度脑外伤的神经行为结果时,需考虑将GCS 15分的患者从GCS 13分和14分的患者中分出来.
- 脑外伤;
- 多样性分析;
- MHI;
- GCS;
- CT;
31.谈重症颅脑损伤救治的几点体会
- 高培岚;朱国强;钟少华;李胜亮;张东升
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：在我院急诊救治中,颅脑损伤较为多见,其治疗也是我院急诊治疗的重点和难点.相关资料表明,重型颅脑损伤病人中,死亡率高达35％~50％.我院自1990年~2003年以来共救治各型重型颅脑损伤的病人130例,效果满意.
32.肿瘤标志物和细胞因子对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
- 于树云
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：胸腔积液是临床常见的征象,可由许多疾病引起.在我国,结核性胸水是常见的病因,其次是肿瘤性胸水(20％-40％).结核性与恶性胸水鉴别诊断,一直是呼吸科医师仍需解决的问题之一.国内外文献报道,即使经过多次化学、微生物学和细胞病理学检查,甚至闭式胸膜活检,仍有不少病例不能确诊.近年来肿瘤标志物和细胞因子检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断取得了重要进展,本文综述如下.
33.213例婴幼儿黄疸分析
- 范丽梅;赵仲鸣
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：本文主要介绍了1995~2000年收治的新生儿高胆血症213例,并在文中阐述了对该病的治疗方法和治疗结果.临床治疗结果表明,疗效较为满意.
34.邦备治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
- 莫运波;余德兵
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：目的:观察邦备治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CAV)的疗效.方法:120例咳嗽变异必哮喘儿童随机分为辅舒酮、邦备治疗组60例,对照组60例.对治疗组使用邦备6~12岁,每次5ml,12~14岁每次7.5ml,每日一次,辅舒酮125mg,每日二次,连用4周,对照使用辅舒酮.观察两组患儿咳情况.结果:治疗组、参照组显效率分别为60％和20％(P<0.05),总有效率分别为93.3％和55％(P<0.01).结论:邦备治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效明显.
35.脑出血的重症监护
- 陈立云;黄如训
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：脑出血是神经科的急症、重症,具有较高的死亡率和致残率.据估计约8％~10％的急性卒中病人需要重症监护.脑出血重症监护就是对脑出血的危重患者进行全面系统的检查和细致的病情观察,连续或定期检测重要器官功能,加强护理,及时实施有效的治疗,以最大限度地挽救患者生命,减轻残废.
36.连续性血液净化对危重症患者氧合指数的影响
- 艾河辉;陶春平
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：自1973年Kramar报道CAVH以来,由于其良好的血流动力学稳定性和对水及溶质的清除能力,被国内外ICU广泛应用.并派生出CVVH,CAVHDF,CVVHDF等一系列血液净化方法,成为重症急性肾功能(ARF)和危重症治疗的重要支持措施.我院自1995年开展连续性血液净化(CRRT)对重症急性肾功能(ARF)和危重症的治疗,现就CRRT对重症ARF和危重症患者氧合指数(PaO<,2>/FiO<,2>)的影响报道如下.
37.急性中毒的救治进展(提纲)——血液净化治疗
- 邓跃林
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：血液净化疗法(hemopurificatiuJ1)已有近五十年历史.早在1913年,Abel等即用火棉胶制成透析器,成功地进行了活体动物透析试验,并将透析器取名为"人工肾";但直至1943年KOlff将醋酸纤维膜"人工肾"用于临床抢救急性肾衰获得成功,才迎来透析疗法的新纪元,"人工肾"亦成为透析疗法的同义语,就理论而言,凡可经肾脏滤出的药物或毒物皆可采用血液净化疗法将之清除:但在临床应用上,应考虑若药物或毒物的毒性作用过于迅速,则即便净化疗法十分彻底,仍无法改善病人症状或挽救其生命.近年来血液净化在急性中毒治疗中的作用引起了高度重视,现就临床研究进展介绍如下.
38.浅谈急诊科的护理质量管理
- 王晓红;李明凤;马建英
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：护理质量管理是护理管理的核心,护理质量是指护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果,我科于2003年搬迁至新大楼实行新的分区工作管理模式,收到很好的效果,大大提高工作效率,抢救成功率,服务满意度等等,取得良好的经济效益和社会效益.现将急诊科护理质量管理具体方法介绍.
39.急诊胆道手术后胆漏的原因及处理
- 陆宏伟
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：胆道疾患在外科急腹症病人中的比例近年来有逐渐增多的趋势,许多患者需接受手术治疗才能解除病痛.胆道术后胆漏是一种常见而严重的并发症.我科在1998年1月至2003年12月期间共进行急诊胆道手术387例,术后引起胆漏者共17例,胆漏发生率为4.4％(17/387),其中1例死亡,病死率为5.9％(1/17).现就我科术后胆漏发生的原因、预防及处理措施报告.
40.道路交通伤的研究近展
- 王正国
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：在我国,创伤为第4位死因,创伤中约半数为交通伤.交通事故已成为社会发展的公害.本文介绍了道路交通伤的发生特点、研究进展、急救模式等方面内容.
41.临床常见病原菌及耐药性分析
- 胡陶
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：近年来,由于广谱抗生素的大量使用,细菌耐药率逐年上升,且不同地区、不同医院耐药菌株的分布都有差异.因此,了解本院感染常见病原菌的菌种,构成比及耐药情况,可以指导临床合理用药,减少耐药菌株的产生.
42.纳洛酮的临床应用进展
- 汪涛;朱安祥
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：纳洛酮(Naloxone)为羟二氢吗啡酮衍生物,是阿片受体纯拮抗药而无激动活性,其与阿片受体的亲和力是阿片肽类(主要是β-内吗啡肽)的2-3倍,能竟争性的拮抗应激状态下大量内源性阿片肽所致的病理生理效应.目前该药在临床应用日渐广泛,本文对纳洛酮的临床应用进展作一综述.
43.慢性肺源性心脏病的中医证治及体会
- 吴夏棉;黄启祥
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：慢性肺源性心脏病是由慢性支气管炎、肺气肿、其它肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病.有肺动脉高压、右心室增大或伴有右心功能不全.常并发呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、多器官衰竭等危重症,死亡率高.中医学虽无肺心病这个病名,但归属肺胀、咳喘、水肿等范畴.其病位在肺、心,与脾肾关系密切,是一种本虚标实难治疾患.根据"急则治其标,缓则治其本"原则,我们临证对不同时期及证型灵活运用通腑泄热、降气化痰、益气活血、温补脾肾等治则,取得满意疗效.
44.危重病人呼吸机相关肺炎的特点及危险因素分析
- 周承惇;陆泽元;张贵昌;李浩;任南征
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：结果:①VAP组平均机械通气时间长于非VAP组[(17.3±15.3)d vs(6.1±3.8)d P<0.01],VAP组机械通气时间>10d者(41.9％)多于非VAP组(9.4％),有显著差异(P=0.003).②VAP组给予营养支持者(31.8％)少于非VAP组(71.8％),有显著差异(P=0.004)③以是否发生VAP为因变量的Logistic分析表明,通气时间长与营养支持差是发生VAP的危险因素.结论:VAP患者通气时间较长,合理营养支持的比例低,这二者可能是发生VAP的危险因素.
45.关于MODS诊断标准、病情严重度评分系统的多中心临床研究
- 张淑文;王超;阴(赤真)宏;王红;王宝恩
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：MODS是危重病人中常见的一种综合征,起病急,进展快,病情凶险,多数情况下病情可逆.但是,直到目前为止,仍然没有统一的MODS诊断标准,十分不利于临床和科研工作,本研究目的是通过大样本的回顾性研究来建立适合我国国情的MODS诊断标准、病情严重度评分系统草案.
46.有机磷农药中毒治疗的临床体会
- 何国栋;欧宝莲;韦云臻
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：有机磷农药中毒是急诊科的常见病、多发病,是基层医院最常见的内科急诊之一.现以我院2002年1月~2003年8月间收治疗37例急性有机磷农药中毒病例进行分析.
47.香砂六君子汤治疗慢性胃炎体会
- 张桐茂
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：香砂六君子汤是调和脾胃的良方,临床上应用于治疗慢性胃炎取得良好效果,提示本方具有疏肝健脾、理气和胃、养血活血的作用.
48.必可酮加万托林吸入佐治婴幼儿喘息43例
- 蒲铁荣
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：喘息性疾病是婴幼儿常见的疾病之一,随着时代的发展,其发病率有逐年上升的趋势.我院2003年1月到2004年3月,对以喘息为特征的婴幼儿使用必可酮(丙酸倍氯米松气雾剂)加万托林(沙丁胺醇气雾剂)配合筒式吸舒吸入治疗,取得了较好的效果.
49.中药配合超早期颅内血肿清除术治疗大量脑出血26例临床观察
- 杨劲松;罗治华;陈文娟;钟妙文
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：目的:研究中药配合超早期颅内血肿清除术治疗大量脑出血临床疗效;方法:将49例临床特点相似大量脑出血病人分为治疗组和对照组,两组均常规采用监护,脱水利尿降颅压,防治感染,纠正电解质紊乱,早期采用微创清除术;治疗组同时采用醒脑开窍通腑活血中药及针灸治疗;结果:治疗组ADL Ⅰ~Ⅱ级为81.8％,对照组ADL Ⅰ~Ⅱ组为61.1％,两组对比具显著差异,P<0.05;结论:中药配合超早期颅内血肿清除术治疗大量脑出血的日常生活能力比单纯西医治疗有效.
50.颈部急症手术的麻醉处理
- 杨德恕
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：颈部急症手术多由于颈部肿瘤,炎症,外伤,气管损伤等原因使气管受压,出现呼吸道梗阻或出血,误吸等紧急情况.如不及时救治常发生窒息而死亡.因此手术应争分夺妙进行.
51.SARS早期临床特点及中西医治疗的思考
- 罗翌;严夏;李际强;杨荣源;华荣;方志坚;欧爱华;叶烨;奚小土;韩凡
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：2003年10月,参加中西医结合治疗SARS国际研讨会的世界卫生组织专家称:由于迄今已取得的研究成果,并未能阻断SARS传播途径和实现早期诊断,SARS病毒的传播机制尚不明确,而治疗中大量应用抗病毒药物和糖皮质激素在临床仍然存在争议,药物不良反应在治疗过程中显现等等原因,总结中医药治疗经验和潜在优势,寻找有效防治方法显得特别重要.
52.危重病现场急救新模式……'立体救护、快速反应'
- 岳茂兴
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：危重病特种伤目前已成为人们日常生活中及现代高技术局部战争中最主要的杀手之一,现场急救需要"立体救护、快速反应"的新模式.
53.脓毒症和多器官功能障碍综合征治疗进展与展望
- 胡森
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：脓毒症和多器官功能障碍综合征是危重症,对人类健康造成巨大损害.本文就近年来脓毒症和MODS的临床治疗等方面的若干进展作简要的回顾、评价及展望.
54.全身炎症反应综合征的中西医结合治疗进展
- 郑敏宇;何颂华;张丽朵;陈浩;田静
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念是1991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)在芝加哥联合召开的讨论会上提出的,是指由感染或非感染因素引起炎症因子瀑布式释放.引起组织损伤,最后可能发展为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).现对近年来国内外文献报导的全身炎症反应综合征中西医治疗进展作一综述.
55.脓毒症的诊断标准及中西医结合治疗指南的研究(讨论稿)
- 王今达;任新生;张淑文;刘清泉
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：为了进一步深入开展脓毒症的研究,中国中西医结合学会急救医学专业委员会准备倡导在全国开展脓毒症的研究,其最终的目标是通过多中心,前瞻性的研究制定中国脓毒症的诊断标准,开展脓毒症的早期预警指标的研究,探讨脓毒症方便、快捷、准确的生化学诊断标准,制定具有中国特色的中西医结合治疗脓毒症的治疗指南.
56.中医对脓毒症的认识及辩证体系的研究
- 刘清泉
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：脓毒症是二十世纪九十年代在危重病医学界提出的一个全新概念,具有明显的划时代特征,使感染这一医学界古老的研究课题产生了新的含义,同时对感染性多脏器功能失调综合征的认识发生了深刻的变化,中医学如何对待这一新的问题,是中医、中西医结合学科面临的新课题,几千年的中医学是否对本病有认识,如何理解?如何进行辨证论治?下全面就中医对脓毒症的认识及辩证体系进行研究,试图探讨中医、中西医结合治疗脓毒症的新思路.
57.有创机械通气治疗29例ARDS的临床分析
- 熊旭东;严慧萍;谢芳;赵辉;黄天祖
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：近几年机械通气对ARDS治疗的策略有了一些新的进展,有助于提高机械通气的治疗效果.现将本院ICU采用有创机械通气治疗ARDS的病例作了一个回顾性分析.
58.大黄对危重病患者凝血功能的影响
- 时兢;秀琴;胡纪根;俞亚芬
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：凝血功能障碍(dysfunction of blood coagulation)将严重影响危重病患者的病情发展和预后,及早采取有效措施、保护好凝血功能是提高危重病患者抢救成功率、改善其预后的关键之一.中药大黄(rhubard)对危重病患者多个重要脏器功能均有保护作用,是治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)有效途径.而大黄对凝血功能影响如何,研究报道较少.本研究旨在探讨大黄对危重病患者凝血功能的影响.
59.急性虚证与多脏器功能障碍综合征中免疫失衡的相关性及治疗对策
- 张畔;王兵;王今达
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：在充分了解MODS研究最新进展同时,应用中医急性虚证理论分析,SIRS反映的是正邪交争的状态,而CARS反映的则是正气无力抗邪状态中医理论将炎症反应和抗炎反应之间作为一种正邪关系来考量,调控如何能合理扶正祛邪,无疑有助于调节促炎和抗炎反应的平衡,有助于我们探索中西结合防治MODS的策略和方法.
60.循证医学——一门将对急诊医学产生巨大影响的学科
- 许树耘
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：循证医学(evidence-based medicine,EBM)是由临床流行病学创始人之一、国际著名内科学家David Sackett为首的一批临床流行病学家在临床医学实践中开创的一门新兴临床学科,她实际上是临床医生诊治患者的一个实践过程,精益求精的认识病人及其所患疾病的本质,从疑难乏知的临床问题中去求知和理解新知(寻找最佳证据),然后应用真知去联系病人的实际并卓有成效地解决病人的问题,并期望取得最佳效果.
61.中西医结合防治应激性脏器损伤及其机制
- 李志军;刘纳文
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：在当今时代飞速发展,社会巨大变革的背景下,应激刺激成为很常见的致病原因,但人们对它的重视不够,对它的致病机制亦知之甚少.在危重症病房中,急危重症患者及慢性重症急性恶化的患者,应激性溃疡(急性胃黏膜损伤)的发生率高大20％左右,可造成一定的病死率.同时,应激对多器官功能不全的发展起恶化性的促进作用.本研究旨在以中西医结合的方法防治应激所导致的脏器损伤,并探讨的作用机制,以为临床治疗应激性疾病提供依据.
62.参麦注射液参与治疗全身炎症反应综合征临床疗效观察
- 罗利;陈匡;刘新桥;杨锡燕;李桂伟;曲凡;刘学政;郭梦圆;卢绍强
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：我院急症部近10年来收治的急症患者中随机选出1108例,符合ACCP/SCCP制定的SIRS诊断标准.年龄分布两组间具有可比性.
63.食管静脉曲张破裂出血救治进展
- 张亚历
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：食管静脉曲张破裂出血(esophabeal varices,EV)是消化内科常见的急危重症,原发性肝癌、布加综合征等引起的门脉高压症,也是引起食管静脉曲张的常见病因.本病好发于食管下端,是因为门脉高压时该处粘膜下层静脉呈直角进入粘膜固有膜内盘曲扩张易发生出血之故.胃底曲张静脉主要位于粘膜下层且侧支循环相对较少,出血发生率相对较低,但一旦发生出血,出血量常较大,不易止血.
64.高压氧成功救治3例重症破伤风
- 潘晓雯;张学斌;胡慧军;潘亮;张禹
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素,所引起的一种急性特异性感染.该病发病急,症状重,治疗困难,死亡率高.
65.健肾汤治疗肾小球肾炎临床应用研究
- 赵新健;阎波;赵春雨;赵春雷;刘香华;刘伟;王志谚
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：目的:急性肾小球肾炎是内科常见病之一,发病率泌尿系疾病之首,处理不当急性期可死于高血压脑病、循环充血性心衰或急性肾功能不全等合并症,部分患者尿常规异常可持续数年之久,近年来,实验研究表明急性肾小球肾炎的发病除免疫机能参与外,与肾小动脉及毛细血管痉挛,血液凝固机制紊乱有关.
66.中医药在急性脑血管意外(中风中脏腑)疾病中的治疗探讨
- 李越华
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：急性脑血管意外严重威胁老年人生命和健康的疾病之一.随着中医药在临床危急重疾病的研究及运用的日益广泛和深入,中医药在重症中风(中脏腑)治疗的独特作用日益显现.现就近年来中医药对中风的认识和治疗研究作一探讨.
67.熊胆胶囊临床治验举隅
- 刘炜
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：本文通过三例临床病例,阐述了熊胆胶囊在临床中内外用的治疗疗效;通过病例证明了熊胆粉的作用、疗效及临床推广价值.
68.尿胰蛋白酶原-2测定对急性胰腺炎早期筛查的价值
- 肖翔宇;陈运和;张维新;陈宁南
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是临床上常见的一种严重的腹部疾病,特别是重症胰腺炎,病情重、进展快、病死率高,因此早期诊断十分重要.但是,在急诊条件下,急性胰腺炎早期快速诊断常有困难,淀粉酶的测定是目前诊断急性胰腺炎的常用实验室方法,但敏感性和特异性均不理想,CT扫描是诊断和评估急性胰腺炎的最准确的方法,但价格昂贵.最近有研究资料表明,在急性胰腺炎病人中尿胰蛋白酶原-2含量明显升高,特别是在急性重症胰腺炎病人,因而此项检测可用于快速诊断急性胰腺炎.为此,我们对急腹症病人进行了尿胰蛋白酶原-2的检测,以评价其在急腹症早期筛选急性胰腺炎的价值.
69.2004严重感染和感染性休克治疗指南概要
- 邱海波;刘大为
- 《2004年全国危重病急救医学学术会议》 | 2004年
摘要：严重感染和感染性休克是全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征.探索规范的诊断手段和治疗手段是当务之急.本文介绍2004严重感染和感染性休克治疗指南概要.