血缘与非血缘供者异基因造血干细胞移植治疗白血病的比较研究

摘要

目的探讨血缘供者（RD）与非血缘供者（URD）造血干细胞移植（HSCT）治疗白血病的差异。方法 115例白血病患者接受 HLA 血清学全相合异基因造血干细胞移植。流式细胞仪测定移植后1年内不同时间点患者的 T 细胞与 B 细胞重建情况。结果接受骨髓移植的 RD-HSCT 和URD-HSCT 组 WBC＞1.0×10~9/L 分别为移植后（13.1±2.4）d、（16.3±3.0）d;PLT＞20×10~9/L 分别为移植后（14.9±6.6）d、（20.2±7.3）d,两组 WBC 和 PLT 重建时间差异均有统计学意义（P 值分别为0.003、0.042）;接受外周造血干细胞移植患者 RD-HSCT 和 URD-HSCT 组 WBC＞1.0×10~9/L 分别为（12.5±2.9）d、（13.1±4.1）d（P=0.488）,PLT＞20×10~9/L 分别为（12.2±4.2）d、（15.7±7.1）d（P=0.020）。移植后1、3、6、9、12个月 CD4+CD3+,1个月 CD45RA+CD4+,3个月 CD8+CD3+重建两组差异均有统计学意义。两组Ⅱ～Ⅳ度急、慢性移植物抗宿主病（GVHD）的发生率分别为45.5%、52.3%;45.3%、63.2%;GVHD 的病死率分别为6.1%、15.9%,差异均无统计学意义。两组移植后复发率分别为18.2%、11.4%（P=0.424）。两组移植后早期感染率分别为42.4%、47.7%（P=0.696）。3年总生存率分别为（67.8±6.9）%、（61.6±7.7）%（P=0.133）,无病生存率分别为（62.3±6.9）%、（56.8±7.9）%（P=0.177）。结论 URD-HSCT 治疗白血病具有和 RD-HSCT 近似的疗效。