系统性红斑狼疮伴结核分枝杆菌感染42例临床分析

摘要

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者伴结核分枝杆菌感染的临床特点。方法回顾性分析452例 SLE 患者在应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗过程中出现结核分枝杆菌感染的临床资料。结果 452例 SLE 患者中42例（9.29%）在住院期间被确诊为活动性结核,单纯浸润型肺结核11例（26.19%）;肺外结核31例（73.81%）,其中有10例（23.81%）未找到结核感染病灶,8例（19.05%）血行播散型肺结核,6例（14.29%）结核性脑膜炎,2例（4.76%）胸腔结核,2例（4.76%）腹腔结核,1例（2.38%）淋巴结核,1例（2.38%）骨结核,1例（2.38%）肾结核。42例结核感染患者有狼疮肾炎38例,血清白蛋白低40例,有结核病史10例,白细胞低14例,血糖升高14例。抗结核治疗起效时间一般在1周以上,最长可达4周。死亡2例,均为血行播散型结核。结论应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗 SLE 的过程中,结核分枝杆菌感染的发病率明显升高,以重症结核和肺外结核为多。既往有结核病史、狼疮肾炎等 SLE 患者,可能易感染结核分枝杆菌。