ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎患者炎症免疫与器官功能的影响

摘要

目的探讨静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症反应、免疫功能及器官功能的影响。方法临床确诊为SAP患者随机分为常规治疗组（A组）和常规+鱼油治疗组（B组）,A组常规治疗（抗感染、抑酶、胃肠减压、通便导泻及器官功能支持等）;B组:按A组的常规治疗后静脉滴注10%ω-3鱼油脂肪乳剂0.2 g·kg-1·d-1,连续应用14 d。观察治疗前、治疗后7天、治疗后14天C反应蛋白（CRP）、TG、TC、T细胞亚群（CD4+、CD8+）水平及补体C3、补体C4水平;测腹内压（膀胱压）,记录急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）、达到液体负平衡时间、肠内营养时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 53例SAP患者入选本研究,其中6例因肾衰竭行床旁血液净化治疗,2例自行退出,最后45例纳入本研究。B组（22例）患者治疗后14天CD4+ T细胞、CD4+/CD8+、补体C3改善明显优于A组（23例）;B组治疗后7天、14天CRP、腹内压、APACHEⅡ评分较A组下降更明显;B组患者开始液体负平衡时间[（3.55±0.86）d]明显短于A组[（4.61±1.12）d],开始肠内营养时间[（3.86±1.17）d]明显早于A组[（5.30±1.61）d],住ICU时间[（11.36±3.13）d比（14.96±4.0）d]、28 d病死率（4.5%比4.4%）2组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SAP患者静脉应用鱼油脂肪乳剂可减轻炎性反应,改善免疫功能,并可早期达到液体负平衡管理及恢复肠道功能,为SAP提供新的、有效的治疗手段。