不同亚型库欣综合征患者肾素–血管紧张素–醛固酮系统变化

摘要

目的分析不同亚型库欣综合征患者肾素–血管紧张素–醛固酮系统（RAAS）的变化及反应差异。方法回顾性分析2002年9月至2014年5月在解放军总医院内分泌科收治的150例行体位试验检查的库欣综合征患者的临床资料,包括非促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征128例,ACTH依赖性库欣综合征22例。对各组体位试验前后的血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮浓度（PAC）、PAC升高比例、立位4 h的PAC/PRA（ARR）比例进行比较分析。结果 （1）库欣综合征患者卧位PRA 0.5（0.2,1.3）μg·L-1·h-1、PAC（285.0±128.1）pmol/L处于正常范围,血管紧张素Ⅱ（48.9±20.1）ng/L在正常偏高水平,经过体位改变的刺激后,PRA 2.4（0.9,5.7）μg·L-1·h-1、PAC（470.1±193.9）pmol/L升高较明显,立位ARR接近正常人上限。（2）根据病因分类,非ACTH依赖性库欣综合征组卧位PAC低于ACTH依赖性库欣综合征组[ （274.2±125.0） pmol/L比 （348.0±130.4）pmol/L,P＆0.05],而PAC升高比例高于ACTH依赖性库欣综合征组[（81.2±69.3）%比（49.7±26.4）%,P＆0.05] ,其余指标两组差异无统计学意义。（3）多重线性回归分析显示,卧位PAC与卧位PRA及ACTH水平呈正相关,PAC升高比例与卧位ACTH水平呈负相关。结论库欣综合征患者体位试验反应与正常人类似,RAAS并未受到明显的激活或抑制,而ACTH对PAC及反应性具有重要影响,但其具体机制有待进一步研究。