18F脱氧葡萄糖-PET-CT在皮肌炎诊疗中的应用价值

摘要

目的探讨18F脱氧葡萄糖（FDG）-PET-CT对皮肌炎的诊断价值及其对皮肌炎疾病活动度和缓解的评价。方法选2012年1月至2015年5月解放军总医院收治的接受18F FDG-PET-CT检查住院的皮肌炎患者58例,另选与之年龄和性别匹配的健康体检者29例,记录并比较受试者近端肢带肌群（上臂肌肉、肩部肌肉、颈胸腰椎旁肌肉、胸锁乳突肌、臀部肌肉、股部上份肌肉）的标准化摄取值（SUV）,分析其相关性及诊断价值。结果皮肌炎患者肌肉SUV为（2.033±0.858）g/m1,高于健康体检者（1.076±0.167）g/ml（P＜0.001）。典型皮肌炎患者肌肉SUV为（2.105±0.736）g/ml,亚临床型皮肌炎患者肌肉SUV为（1.463±0.291）g/rnl,高于健康体检者（P值均＜0.05）。典型皮肌炎患者上臂肌肉、肩部肌肉、臀部肌肉SUV高于亚临床型皮肌炎患者（P值均＜0.05）。皮肌炎初治患者肌肉SUV为（1.051±0.031）g/ml,与初治亚临床型皮肌炎患者比,初治典型皮肌炎患者上臂、肩部、臀部肌肉SUV高,但差异无统计学意义（P值均＞0.05）。初治3个月疾病缓解者肌肉SUV明显小于3~6个月疾病缓解者[（1.746±0.466）g/ml比（2.815±0.848）g/ml;P=0.015]。相关分析显示,初治患者上臂肌力与上臂肌肉SUV呈负相关（rs=-0.440,P=0.031）;肌酸激酶水平与上臂肌肉SUV呈正相关（rs=0.500,P=0.013）。ROC曲线分析显示,肌肉SUV最佳临界值为1.375 g/ml,诊断皮肌炎的敏感度为82.8%,特异度为96.6%,AUCROC为0.953。单因素logistic回归分析显示,年龄、上臂肌肉SUV、颈椎旁肌肉SUV、臀部肌肉SUV、股部上份肌肉SUV是影响疾病缓解的危险因素。结论 18F FDG-PET-CT测定的近端肢带肌群SUV对皮肌炎具有诊断价值,上臂肌肉SUV与上臂肌力、肌酸激酶水平具有相关性,可反映疾病活动度。18F FDG-PET-CT可以作为评估皮肌炎疾病缓解的检查手段之一。