成人传染性单核细胞增多症和慢性活动性EB病毒感染外周血淋巴细胞亚群分析

摘要

目的探讨成人EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染引起的外周血淋巴细胞亚群改变特点,深化对EBV致病机制的认识。方法筛选18例成人传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）、12例成人慢性活动性EBV感染（chronicactive EBV infection,CAEBV）和18例健康献血员,采集静脉血标本,经流式细胞术检测淋巴细胞亚群。结果 IM组外周血淋巴细胞计数（中位数）显著高于健康对照组（7.01×10~9/L比1.94×10~9/L,P＜0.001）,以CD8+T细胞增加为主,CD8+T细胞占淋巴细胞比例和绝对计数中位数分别高达74.2%和5.22×109/L,增加的CD8+T以HLA-DR或CD38阳性的激活亚群为主,同时第二信号受体CD28表达显著降低。IM组的B细胞比例（1.5%）和计数（0.12×10~9/L）较健康对照组（10.9%和0.22×10~9/L）减少,P＜0.001;而CD4+T和NK细胞计数与健康对照相比差异无统计学意义。CAEBV组B、NK、CD4+T、CD8+T4种细胞绝对计数均减少,其中位数依次为0.02×10~9/L、0.06×10~9/L、0.26×10~9/L和0.21×109/L,显著低于健康对照组（0.22×10~9/L、0.38×10~9/L、0.78×10~9/L、0.54×10~9/L）和IM组（0.12×10~9/L、0.40×10~9/L、0.91×10~9/L、5.22×10~9/L）,P值均＜0.05。结论成人IM患者CD8+T细胞大量增殖是淋巴细胞计数显著升高的主要原因,增加的CD8+T细胞以激活的效应表型为主。成人CAEBV淋巴细胞减少,以B、NK、CD4+T和CD8+T 4种细胞亚群均显著降低为主要特点。淋巴细胞亚群检测有助于IM和CAEBV的鉴别诊断。