重组人血小板生成素联合大剂量地塞米松治疗初治原发性免疫性血小板减少症的临床分析

摘要

目的观察重组人血小板生成素（rhTPO）联合大剂量地塞米松治疗初治原发性免疫性血小板减少症（ITP）的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性、随机对照临床研究。2013年6月至2015年2月新疆医科大学第一附属医院收治初治ITP患者59例,随机分为试验组（30例）和对照组（29例）。试验组采用rhTPO(300 U·kg-1·d-1,第1~14天,皮下注射,若PLT升高绝对值＞50×10~9/L则停用rhTPO)联合大剂量地塞米松（40 mg,第1~4天,静脉点滴）治疗;对照组仅使用大剂量地塞米松治疗（剂量用法同前）。比较两组的治疗效果,同时观察不良反应。结果试验组的短期（15 d内）和中期（3个月）总有效率均高于对照组[83.3%（25/30）比51.7%（15/29）,76.7%（23/30）比20.7%（6/29）,P值均＜0.01]。试验组与对照组PLT达到100×10~9/L的中位时间分别为6.0 d和6.8 d。试验组患者rhTPO使用天数为（6.1±1.7）d。两组的不良反应均较轻微,试验组与rhTPO相关的不良事件发生率为6.7%（2/30）,主要表现为膝关节疼痛、乏力不适。结论与单用大剂量地塞米松相比,rhTPO联合大剂量地塞米松治疗初治ITP在短期、中期疗效上均有明显优势,且不良反应较小,为ITP患者提供了新的治疗方法。