稳定性冠心病伴抑郁焦虑患者的精神压力诱发心肌缺血临床研究

摘要

目的探索抑郁焦虑状态与稳定性冠心病患者精神压力诱发心肌缺血（MSIMI）的关系。方法根据纳排标准纳入178例门诊/住院患者,男88例,女90例,年龄（54±12）岁。根据患者冠状动脉（冠脉）情况及PHQ-9（Patient Health Questionnaire 9-item）、GAD-7（Generalized Anxiety Disorder7-item）评分分为冠心病抑郁焦虑组、冠心病无抑郁焦虑组、非冠心病抑郁焦虑组,正常组4组。通过心脏超声检查评估患者在精神压力测试前后心功能的变化,判断MSIMI的发生情况。用SPSS19.0对数据进行统计分析。结果冠心病患者MSIMI发生率为17.24%,冠心病抑郁焦虑组MSIMI发生率为35.00%,冠心病无抑郁焦虑组MSIMI发生率为2.13%,非冠心病抑郁焦虑组MSIMI发生率为14.29%,正常组发生率为2.38%。非冠心病抑郁焦虑组MSIMI的发生风险为正常组的6.83倍（P＞0.05）,冠心病抑郁焦虑组MSIMI的发生风险为正常组的22.08倍（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,调整性别、年龄等因素后,GAD-7评分每增加1分,冠心病患者MSIMI的发生风险增加1.22倍[95%CI（1.07～1.38）,P=0.00],PHQ-9评分增加均没有增加冠心病患者MSIMI的发生风险[OR=0.95,95%CI（0.77～1.17）,P=0.63]。结论冠心病合并抑郁焦虑患者的MSIMI发生率明显高于冠心病无焦虑抑郁患者,焦虑是冠心病患者MSIMI发生的危险因素;尚不能认为抑郁是冠心病患者MSIMI发生的危险因素。