水通道蛋白4抗体在视神经脊髓炎谱系疾病视网膜微观结构损伤中作用的探讨

摘要

目的采用光学相干断层扫描（OCT）方法评价视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的视网膜微观结构损伤,并探讨水通道蛋白4抗体（AQP4Ab）在这一损伤过程中的作用。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月海军总医院收治的伴有视神经炎（ON）的40例（59只ON眼）NMOSD患者临床资料,根据AQP4 Ab是否阳性分为两组:AQP4 Ab阳性NMOSD组（简称抗体阳性组）,25例（37只ON眼）;AQP4 Ab阴性NMOSD组（简称抗体阴性组）,15例（22只ON眼）。同时选取年龄和性别相匹配的健康对照者共10例（20只健康眼）为健康对照组。使用频域OCT完成视盘区视网膜神经纤维层厚度（RNFL）检查。比较3组各临床特征及RNFL的差异。结果 3组性别构成比和年龄的差异无统计学意义。抗体阳性组ON眼的视力损伤较抗体阴性组ON眼更严重（P=0.02）;抗体阳性组与抗体阴性组的病程（2.6年、1.9年）、ON发作次数（2次、1次）、长节段横贯性脊髓炎比例（48.0%、66.7%）、颅内NMOSD特异性病灶比例（32.0%、53.3%）、自身抗体阳性比例（52.0%、20.0%）的差异均无统计学意义（P值分别为0.13、0.08、0.25、0.18、0.06）。抗体阳性组和抗体阴性组ON眼的颞侧、上侧、鼻侧、下侧象限以及平均RNFL均小于健康对照组（P值均＜0.05）。抗体阳性组ON眼的上侧、下侧RNFL分别为61.0μm、62.0μm,明显小于抗体阴性组（94.5μm、97.0μm）（P值分别为0.03、0.01）。结论 RNFL可用来评估NMOSD患者视网膜微观结构损伤,AQP4 Ab阳性的NMOSD患者RNFL变薄更明显,提示AQP4 Ab在NMOSD视网膜病理损伤中起一定作用。