连续静脉-静脉血液滤过对急性肾损伤重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平的影响

摘要

目的探讨连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）对急性肾损伤（AKI）重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平的影响。方法前瞻观察性自身对照研究。选2015年1—6月北京协和医院重症医学科进行CVVH治疗的AKI患者,采用AN69膜高吸附滤器,根据临床需求进行容量管理。检测CVVH治疗开始后10min、4h、8h滤器前后和外周血NGAL水平。结果共纳入AKI患者40例,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为（22.9±7.0）分,序贯器官衰竭评分（SOFA）为（12.1±2.9）分。CVVH治疗期间,滤器前NGAL[10min为39.3（24.8,62.4）μg/min,4h为（45.1±23.2）μg/min,8 h为（45.5±22.4）μg/min]、滤器后NGAL[10 min为33.5（25.1,60.7）μg/min,4 h为（44.2±24.3）μg/min,8 h为（45.9±22.4）μg/min]水平差异无统计学意义（P值均＞0.05）。ICU住院AKI死亡者CVVH治疗10 min外周血NGAL水平较存活者显著升高[684.0（270.0,944.0）μg/L比310.0（162.0,588.0）μg/L,P=0.033];经容量校正后,AKI死亡者CVVH治疗4 h、8 h的NGAL水平[603.4（484.8,620.2）μg/L,590.2（475.9,749.4）μg/L]较存活者[419.5（227.5,552.4）μg/L,400.7（196.1,517.4）μg/L]显著升高,差异有统计学意义（P值均＜0.01）。结论重症AKI患者CVVH治疗过程中,AN69膜高吸附滤器对血浆NGAL水平无明显影响,经容量校正后外周血NGAL水平可为监测AKI患者病情严重程度的指标之一。