超声心动图联合血清H-FABP对脓毒症心肌损伤病人的诊断及预后价值分析

摘要

目的观察超声心动图联合血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对脓毒症心肌损伤病人的诊断及预后价值。方法选取2018年2月—2020年5月我院急诊内科收治的脓毒症病人86例,根据入院时超声心动图左室射血分数(LVEF)将病人分为心肌损伤组(LVEF≤50%)和非心肌损伤组(LVEF>50%);根据住院期间预后情况将病人分为存活组和死亡组;另选取同期体检健康者30名作为对照组。比较各组超声心动图指标及血清H-FABP、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平,分析各指标之间相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线比较各指标单用及联合应用的诊断效能。通过多因素Logistic回归模型拟合多个诊断或预测指标,构建联合预测因子。结果心肌损伤组左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血清H-FABP较非心肌损伤组增加,LVEF、短轴缩短率(FS)较非心肌损伤组降低;死亡病人LAD、LVEDD、血清H-FABP较存活病人升高,LVEF、FS较存活病人降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声心动图指标联合血清H-FABP诊断脓毒症心肌损伤效果均优于各项指标单独诊断(P<0.05)。LAD、LVEDD、血清H-FABP升高及LVEF、FS降低均为脓毒症心肌损伤病人死亡的独立危险因素(P<0.05);构建的联合预测因子pre2预测脓毒症心肌损伤病人死亡的ROC曲线下面积(AUC)大于各原始协变量的AUC;pre2最佳临界值为0.895,预测脓毒症病人死亡的灵敏度为82.67%,特异度为93.36%,预测准确率为87.47%。结论超声心动图联合血清H-FABP检测可提高脓毒症心肌损伤病人的诊断效能,以超声心动图指标和血清H-FABP构建的脓毒症心肌损伤联合预测模型,预测效能优于单一预测指标。