中性粒细胞/淋巴细胞与心脏Tei指数诊断小儿先天性心脏病相关肺动脉高压的临床价值

摘要

目的探究中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与心脏Tei指数诊断小儿先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)诊断的临床价值。方法选取2015年1月—2017年1月徐州市儿童医院收治的200例先天性心脏病患儿,根据随访结果分为术后未发生肺动脉高压(PAH)组(171例)和术后发生PAH组(29例)。术后采集病人外周血,血常规检测中性粒细胞、淋巴细胞,计算NLR值,脉冲多普勒测量病人心室Tei指数,并比较基础资料;多因素分析影响病人术后发生PAH的因素;分析NLR和Tei指数分别与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肺输出量(CO/Qp)的相关性;构建PAH的结构方程模型;根据受试者工作特征(ROC)曲线探讨NLR和Tei指数对评估病人术后是否发生PAH的最佳临界值;根据临界值将病人分为A组、B组和C组,用GraphPad Prism绘制生存曲线,比较3组病人在随访的3年内的PAH未发生率。结果术后发生PAH组NT-proBNP、CO/Qp、NLR和Tei指数均明显高于术后未发生PAH组(P<0.05);NLR和Tei指数与NT-proBNP、CO/Qp均呈正相关(P<0.05);NLR和Tei指数预测病人发生PAH的最佳临界值分别为6.75和0.68;A组病人术后3年内PAH未发生率均明显高于B组和C组(P<0.05)。结论NLR和Tei指数与小儿先天性心脏病相关肺动脉高压密切相关,可间接反映CHD-PAH病人的病情严重程度,在CHD-PAH的诊断及预后中具有重要价值。